肾移植患者生孩子有危险吗

发布于 2016/10/24 10:51

自1958年起,国外出现了一系列肾移植术后妊娠成功的报道。迄今全球肾移植术后妊娠并分娩的病例已近万例。器官移植后妇女妊娠的安全性必须考虑母亲,胎儿和移植器官三个方面。移植后妊娠被认为是高风险妊娠，移植后妊娠对母亲的危险主要包括感染、蛋白尿、贫血、高血压和急性排斥反应,对胎儿的危险主要包括早产和低体重。

移植受者孕妇意外流产的发生率并不比普通人群高。长期的免疫抑制剂的治疗可使连接组织软化,导致胎膜早破的发生率增加。百分之45～60的孕妇会出现早产。

有报道称，15％的肾移植受者妊娠过程中可出现持续性肾功能损害。肾移植妊娠过程中子宫下降压迫移植肾,引起尿液通过障碍,加重了诱发肾盂积水和或尿路感染的可能性,加重移植肾的肾功能损害,甚至导致

肾衰竭,大约百分之15的患者孕期或产后存在明显的肾功能损害,近足月时,百分之40的患者尿蛋白增加,伴有肾小球滤过率降低和高血压。也有学者认为,孕期发生肾移植排斥的约有百分之10,但严格监护下肾移植妇女妊娠对母体胎儿及移植器官是安全的,同时妊娠并不会影响患者和移植肾的存活。总的说来,器官移植术后妊娠并非禁忌,只要时机选择恰当,在严密监护下是可以妊娠的。而且移植术后长期应用免疫抑制剂或孕期应用免疫抑制剂,并不影响多胎妊娠如双胎或增加新生儿先天异常的发生率。

移植母亲分娩的新生儿存活是可行的,但患儿的预后尚需长期随访。另外，研究发现肾移植术后受者可以妊娠的条件包括以下几点:

1一般情况良好,肾移植术后2年以上。也有学者认为女性受者术后18个月以上、移植肾功能稳定后妊娠较为合适。

2年龄小于30岁。

3身体条件适合产科要求。

4肾功能良好血清肌酐低于133umol/L,最好在125μmol/L以下。

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