器官移植需要长期吃药吗

发布于 2016/10/24 14:51

器官移植是指将一个个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，导入自体或另一个个体的某一部分，以替代原已丧失功能的一门技术。根据导入移植物不同，分为细胞、组织和器官移植。

我们每个人都具有免疫系统，进行自我保护功能。在器官移植手术后，移植至体内的器官仿佛是一个异物，会受到自身免疫系统的识别和控制，并通过一系列复杂的生理过程，进行排除。这种机体对移植器官的对抗反应就是排斥反应。

所以，为了保护移植器官不被排斥，使其能够长期在体内存活，并发挥正常的功能，患者就必须服用免疫抑制药物，来适当地抑制身体的免疫功能，以减轻机体排斥反应的程度。患者在接受器官移植后，将被看作是一个存在微嵌合现象的嵌合体。嵌合体本身不会决定免疫抑制药物是否可以停用，但是免疫耐受却可以。

虽然，匹兹堡医学中心报道了肝移植手术成功，停用免疫抑制药物的特殊免疫耐受案例。然而，除了这样试验性研究外，目前还没有办法区分哪些是具有免疫耐受的患者。因此，除非在移植医生的严密检测下，否则器官移植的患者不应擅自调整药物或停药。

手术后近期当中需要用大量抗排斥的药物，随着器官移植的延长，供体放在受体里，供体的抗原性慢慢减弱了，这种情况下，这个病人服的药物就越来越少了，甚至很低的量也能抑制排斥，甚至有些人像正常人一样不需要吃药，供体进到另外一个人身上也能免疫耐受。

现在没有一个手段能够检测哪个人可以发生免疫耐受，移植以后有些人能够达到免疫耐受，但是没有很好的方法能够发现这个人可以不吃药了，但是也要靠长期医生随访，这种情况下，也需要在医生的监督下，这个量要给你浓度检测的，因为抗排斥的药物，严格来讲，也是一个很毒的药物，在高的时候容易造成毒性，把抗排斥的能力发挥很好了，但是对机体的器官造成毒性，对肝毒性，肾毒性，甚至神经毒性，但是服低的话，容易造成排斥。

这种情况下，排斥和毒性的平衡要掌握好，要靠医生用药量控制，要靠药物的浓度坚持，器官移植的病人离不开医生，要终身随访，但是病人可以掌握一个原则，在随访的情况下，在很低的浓度状态下，你的器官功能有时很好的状况下，比如像肝脏移植，推荐的浓度手术后一般来讲是8到12纳克的水平。

如果说肝功能都是好的，查肝功能，转氨酶等各种指标都是正常的，比如8个纳克降到6个纳克，就继续降，降到药物量最低的水平，又不发生免疫排斥，这是最好的量，这个量需要医生和病人相互配合，因为吃多了以后，容易造成毒性，除了这个毒性还有长期的副作用，容易引起高血压，容易引起糖尿病，还有肾脏的积累毒性，这种情况下，医生和病人的配合是非常重要的。

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