转移性前列腺癌早期联合化疗效果？

发布于 2023/08/31 16:10

什么是转移性前列腺癌?

前列腺癌是老年男性的常见癌症，在欧美男性中是最多发的癌肿，在我国随着人口老龄化、饮食结构变化，发病率也逐年上升。前列腺癌通常起病隐匿、进展缓慢，但发现时经常已经发生了骨转移，在临床上称为转移性前列腺癌。转移性前列腺癌目前主要采用药物去势治疗，这是由于前列腺癌细胞的增殖通常依赖于雄激素，采用降低雄激素水平的药物或对抗雄激素作用的药物进行治疗后，前列腺癌细胞会发生凋亡。

什么是去势抵抗性前列腺癌？

但大多数前列腺癌患者在进行去势治疗2~3年后会进展为去势抵抗性前列腺癌，此时尽管继续使用去势药物，患者PSA水平仍会进行性增高，并且出现排尿困难、血尿、骨痛、甚至截瘫等临床进展症状。

发生去势抵抗后，目前通常的治疗方案是采用多西他赛化疗联合去势治疗。这个方案能够使大部分病人的生存时间延长大约5个月，同时减轻骨痛、排尿困难等症状。目前还有几种新药可用于治疗去势抵抗性前列腺癌，例如阿比特龙等，但这些新药目前在我国暂未批准上市，而且价格昂贵，效果也仅能延长生存时间5~7个月。

为什么要早期联合化疗？

所谓“早期”联合化疗指的是在发生去势抵抗之前就尽早采用联合化疗方案治疗转移性前列腺癌。2015年8月发表于《新英格兰医学杂志》的一篇研究报告指出：在发生去势抵抗之前就采用联合化疗方案比单纯采用去势治疗方案总生存时间可以延长13.6个月，发生去势抵抗的时间推迟了大约10个月。这个结果是进行了一项长达9年、包括790名患者的临床对照试验得出的。应该还是相当可信的。

化疗有什么副作用吗？

应该说多西他赛单药化疗比经典的联合化疗副作用还是要小得多，而且总的来说收益大于风险。尤其是化疗在患者身体状态尚好的早期进行比病情进展后身体衰弱时进行要安全得多。在上述研究中，大约2％的患者发生了过敏反应，4％发生了疲劳反应，不到1％的患者发生了腹泻、口腔炎、运动神经原病和感觉神经原病，大约1％的患者发生了血栓栓塞，大约6％的患者发生了中性粒细胞减少性发热。接近90％的患者顺利完成了6个周期的化疗。

化疗的费用如何？

目前我科采用的是进口的多西他赛进行化疗，根据患者体重和反应调整药物剂量。一个周期化疗的费用大约是1万元，共进行6个周期，总费用大约是6~7万元，深圳市社保是可以按比例报销大部分费用的。

化疗期间要一直住院吗？

不必。每次化疗大约需住院3~4天，化疗的间隔期通常为3周。期间患者可以回家休养。但需注意休息，避免到人多拥挤的地方，有不适症状时要及时回医院复诊。

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