磁共振（MRI）在前列腺癌分期诊断中的作用

发布于 2023/09/01 17:53

在前列腺癌的分期时，确定是否有包膜外侵犯是划分局限性和进展性前列腺癌的重要指标，临床对于这两者的治疗有着很大的区别，所以在对前列腺癌患者选择治疗手段和评价预期效果时，必须先准确地识别是否有包膜外侵犯。

一般来说，肿瘤生长入前列腺周围脂肪是比较肯定的突破包膜的表现，此外包膜增厚，不规则、局限性突出也是包膜突破的表现。有文献报道，包膜不规则突出时有75％的可能性存在包膜突破，而外形光滑的突出只有不到25％的可能性。使用3.0TMR扫描仪诊断包膜侵犯的效能进一步提高，可以发现范围

其它与前列腺癌分期有关的表现有：前列腺周围神经血管束侵犯、精囊侵犯、盆底肌侵犯、淋巴结转移、骨转移等，在盆腔扫描范围内磁共振均可做出较准确的评价。

前列腺后外侧的神经血管束易受到肿瘤的侵犯，表现为前列腺后外侧有突出的软组织伴正常神经血管束的消失，神经血管束局限性增粗或双侧不对称，这在轴面T1WI上观察较好。磁共振诊断神经血管束侵犯的敏感度、特异度和准确度分别为68％-81％，59％-72％和64％-76％。

精囊腺局限性T2WI信号减低、壁增厚和前列腺精囊角消失是精囊受侵犯的表现，冠状面和矢状面图像对于显示精囊基底部的侵犯效果较好。出血、内分泌治疗和放疗后改变也会造成精囊腺T2WI信号的减低，在一定程度上降低了诊断的准确度。有报道称磁共振预测精囊侵犯的敏感度为22％，特异度为88％。

淋巴转移是前列腺癌最常见的转移途径，有7％-23％的前列腺癌可以发生淋巴结转移。所以在对怀疑前列腺癌的患者行磁共振检查时，扫描范围应包括整个盆腔，从盆底至骼血管分叉水平，这个范围也是转移最常发生的区域。轴面抑脂T2WI观察淋巴结转移效果较好，表现为边缘清楚的高信号结节，有时融合成团块状，一般最小径>1.0cm可以考虑淋巴结转移，但病理结果显示

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