梅毒的相关检查方法

发布于 2016/11/07 09:23

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性系统性性传播疾病，可通过直接性接触、输血、母婴等方式传播。梅毒是可以治愈的，早发现，早治疗对患者预后及尽早切断传染源意义重大。梅毒的实验室检查是确诊梅毒的重要依据，目前主要有病原学检测、血清学检测和核酸检测3类，下面为大家介绍：

1、病原学检测：主要为暗视野显微镜检查梅毒螺旋体，即在暗视野镜头中能看到明亮的螺旋状病原体游动的阳性，该方法是诊断早期现症梅毒的最好方法。但可能会有类似梅毒螺旋体的其他物质混淆，阳性结果需谨慎解释;未见梅毒螺旋体，也不能排除患梅毒的可能性，应结合其他方法综合诊断。

2、血清学检测：血清学检测是梅毒的常规检测项目之一，在梅毒诊断中发挥着重要的作用。根据检测抗体不同，梅毒血清学检测可分为非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。非梅毒螺旋体抗原血清学试验包括VDRL试验、RPR试验和TRUST试验，梅毒现症患者一般为阳性，其滴度随着临床症状的好转会逐渐下降，故可作为疗效观察的指标，而且由于操作简便快速，费用较低，因此是梅毒筛查的常用方法。梅毒螺旋体抗原血清学试验包括TPPA、TP-ELISA、FTA-ABS和TP-WB等，这类试验特异性高，主要用于梅毒诊断试验。TPPA是临床常用的检测方法，但该试剂价格较高，操作繁琐费时，不适宜大批标本检测。TP-ELISA敏感性高、操作简便，能够实现仪器自动化，适宜大批量标本检测。FTA-ABS和TP-WB试验特异性高，是公认的梅毒螺旋体抗体确证方法，但试剂成本较高。TP-WB还可用于检测IgM抗体，对诊断先天梅毒的很好方法。

3、核酸检测：通过PCR技术检测梅毒螺旋体的DNA，该方法理论上能检测出样本中一个病原体，敏感性极高。应用PCR技术检测梅毒螺旋体DNA不仅可以诊断早期梅毒、神经梅毒和先天梅毒等感染，而且可以选择各种临床样本进行检测，如疱液、组织液或血液等。但该技术要求高，成本贵。

梅毒的诊断需要结合病史、症状及实验室结果的诊断，但对一些有疑问的标本应选择多种方法同时检测，或结合FTA-ABS等方法加以确证，并结合TRUST试验进行疗效观察。

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