非淋菌性尿道炎临床诊断

发布于 2016/11/07 11:48

非淋菌性尿道炎传染性强、复发率高、临床难治愈，若长期不愈久而久之，会致使男性患者出现性欲减退、阳痿、早泄、勃起不坚等症状，不容小觑，可以继发感染机体的其他疾病，引起不孕症，因此在平时大家要提高对非淋菌性尿道炎的重视程度，莫让疾病影响了您的一生。

非淋菌性尿道炎临床诊断

非淋菌性尿道炎除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应进行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊有大量脓细胞白细胞，第2杯清晰后尿道炎，第3杯浑浊有大量脓细胞白细胞第2杯清晰)急性期尿道内忌用器械检查。

1、有婚外性接触史或配偶感染史，潜伏期1周～3周。

2、有不洁性接触史。

3、本病可经产道传染，引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。

4、PCR法可查到砂眼衣原体或解脲支原体DNA，但有一定的假阳性率。

5、合并症男性主要合并症为附睾丸炎，前列腺炎及Reiter综合征等;女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。

6、分泌物涂片和培养无淋菌者。分泌物涂片，革兰氏染色阴道毛滴虫或展起首次(或尿后2～3小时)小便做离心沉淀，取沉淀物进行检查，高倍镜下每视野有10～15个以上多形核白细胞者，培养可检出衣原体或支原体。

7、分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性，而涂片镜检，在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍(400倍)视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。

8、非淋菌性尿道炎常见的临床表现。男性患者常有浆液性或粘液脓性分泌物从尿道口流出或排尿疼痛女性患者常有尿频及排尿困难如波及宫颈时，表现为炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外防瘙痒，但也有些病人无症状。

在排除了淋病之后，凡符合上述3条标准中的2条，即可诊断为非淋菌性尿道炎。如患者有尿道炎症状，但检查时未见分泌物或显微镜未见有尿道炎的证据，应在7天内复查。复查前4～8小时不排尿。如果患者在复查时，仅符合上述一条标准，则应取首段尿作尿沉渣镜检，在500倍显微镜视野下如果多形核白细胞大于15个，也可确立诊断。

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