侵蚀性葡萄胎护理诊断
发布于 2016/11/15 09:25
发布于 2016/11/15 09:25
侵蚀性葡萄胎(invasivemole)系指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移,又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤。本瘤可以穿破子宫,引起腹内出血,侵及阔韧带引起血肿,也可转移至阴道、肺、脑等脏器,甚至导致死亡。
侵蚀性葡萄胎诊断依据
1、萄胎排出后,有不规则阴道出血或咯血。
2、科检查:阴道可见紫蓝色结节,子宫大,质软或有突出不平。
3、线胸片:可见肺棉球样转移灶。
4、妊娠试验阳性,血及尿hCG含量持续不恢复正常,有的恢复正常或下降接近正常后再度升高。
5、断性刮宫:将刮出物作病理检查,检查结果阴性者亦不能排除恶性葡萄胎。
6、宫切除后,病理检查可确诊。病理特点为葡萄胎组织侵入肌层,滋养细胞增生活跃,组织坏死、出血,可见到绒毛结构。
7、保留子宫者,为明确有无葡萄胎组织侵入肌层,可作超声检查、子宫碘油造影及盆腔动脉造影。
侵蚀性葡萄胎护理方法
(一)一般护理
(1)关心患者思想状况,做好患者的心理护理,尽力解除其悲观、恐惧及各种心理负担,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗。
(2)鼓励患者进营养丰富、易消化的食物,增强机体抵抗力。
(3)预防感染。化疗期间,患者血象低、机体抵抗力差、易发生交叉感染,故应加强个人卫生,预防感冒,保持病室空气新鲜,督促患者养成早、晚刷牙,饭后漱口的良好习惯,预防口腔感染。严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度,有感染者应予以隔离。
(4)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化,发现有癌转移征象,立即通知医师并迅速做好急救准备。
(5)药物注入时注意事项:配药必须准确,按体重计算,治疗半个疗程时必须再测体重一次,调整剂量;药液要避免阳光直射;输药速度要受限,如5-FU要求68H滴完;熟悉掌握静脉穿刺技术,并由肢体远端开始,不应轻易穿刺肘部大静脉。
(6)严密观察化疗药物的毒副作用,并给予相应的护理措施。常见副反应以造血功能障碍为主,其次为消化道反应、肝功能损害、脱发等。
(二)特殊护理
(1)手术后患者的护理:注意术后出血和感染,伤口愈合情况,继续观察化疗药物的反应。
(2)口腔溃疡的护理:让患者多饮水,勤漱口,早晚刷牙。有溃疡而疼痛者,可用百分之零点二五的卡因溶液喷口腔。
(3)伪膜性肠炎患者的护理:伪膜性肠炎是极严重的并发症,要非常注意患者的大便情况,如次数、颜色、气味,以便早期发现,早期治疗。
(4)脑转移患者的护理:发生脑转移后应住单人病房,专人护理。准备好抢救药品、吸氧吸痰器材、开口器等;防止坠床和压疮发生;记录出入水量。
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