霉菌性阴道炎治疗体会分析

发布于 2016/11/15 11:55

应如何治疗霉菌性阴道炎?霉菌性外阴炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌。常与霉菌性阴道炎并存而称霉菌性外阴阴道炎。霉菌性阴道炎造成瘙痒、灼热感及小便痛，许多妇女主诉性交疼痛。同时外阴周围常发红、水肿。

霉菌性阴道炎的检查

严重及顽固性外阴瘙痒，首先应考虑是否霉菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，约3～5μm(较葡萄球菌大数倍)，常产生长芽而不脱落(芽胞)，以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝。

霉菌性阴道炎的治疗

1.改变阴道的酸碱度：如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4％苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

2.投与杀菌剂：

(1)制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U)塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

(2)口服制霉菌素50万U，每日4次。

(3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

(4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg，每日2次，共5天。

(5)曲古霉素(trichomycin)详见滴虫性阴道炎的治疗，另外，口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次或局部用1～5％软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

(6)1～2％龙胆紫溶液局部涂抹是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。

孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。

3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗：这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

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