儿童糖尿病易误诊治疗可按程度区分

发布于 2024/07/24 14:56

日前，城市中的“小胖墩”越来越多。儿童的免疫系统还不成熟，再加上肥胖，使某些中老年人得的疾病也在孩子身上发生，糖尿病就是其中的一种。而小儿糖尿病因其症状不明显，极易与其他疾病混淆，造成误诊。那么日常生活中家长需要注意哪些问题呢？孩子得了糖尿病又该怎么办呢？下面为您解答。

儿童糖尿病易误诊

同成人一样，儿童糖尿病在早期也有“三多一少”的症状，即多食、多饮、多尿和体重下降。但很大一部分儿童这种症状都不明显，因此给及时确诊带来了困难。

很多第一次发病的小孩，以感染造成的急性起病居多。发热、呼吸困难者常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等；腹痛、腹泻者常被误诊为肠炎、急性阑尾炎等。若怀疑有糖尿病的小孩频繁呕吐，则需要考虑是糖尿病酮症酸中毒的可能。

家长除了在平时注意控制小孩饮食、加强其体育锻炼之外，一旦发现孩子进食减少、恶心呕吐等就要及时就诊。若有血压下降、体温上升、嗜睡、呼吸时带烂苹果味等症状，则需做相关血尿及抗体检查，排除糖尿病可能。及时确诊糖尿病，有利于血糖的控制，防止儿童糖尿病及其并发症的发展。

儿童糖尿病如何诊断？

专家指出，由于儿童的特殊原因，儿童糖尿病的诊断标准要比成年人严格。具体地说，儿童的正常血糖水平：空腹血糖《7.2毫摩尔/升（130毫克/分升），口服葡萄糖后2小时《7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）。一般典型的病例诊断并不困难。对有口渴、消瘦、遗尿症状的患儿；或有糖尿病家族史者；或有不明原因的脱水、酸中毒的患儿都应考虑糖尿病的可能性，避免误诊。如果是不典型的糖尿病，可以由下面四点来确诊：

1、其它还原糖尿症：尿液中果糖和戊糖等其它还原糖均可使斑氏试液呈色，用葡萄糖氧化酶法检测尿液可以鉴别。

2、非糖尿病性葡萄糖尿：有些先天性代谢病如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症或重金属中毒等患儿都可发生糖尿，主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。

3、婴儿暂时性糖尿病因不明，可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。多在出生后6周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。血糖增高，尿糖及酮体阳性，经补液等一般处理或给予小量胰岛素（1U/kg）即可恢复。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期随访，以与I型糖尿病鉴别。

4、其他发生酸中毒、昏迷的疾病如尿毒症、感染中毒性休克、低血糖症、急腹症、颅内感染、重症肺炎等。

儿童糖尿病治疗可分三类型

轻型：血糖低于150毫克%，病儿症状不明显。这种病儿极少见，可不用胰岛素治疗。只用饮食调节控制就能达到治疗目的。

中型：病儿的症状同成年人，表现为多食、多饮、多尿，并容易饥饿，消瘦（与成人糖尿病的肥胖正好相反），血糖一般在150-250毫克。

重型：是小儿糖尿病最常见的类型，也是最容易被忽略、被遗漏的类型，常常以急性发病的形式出现。发病时病儿只有短暂的嗜睡、恶心、呕吐、腹疼、全身疼，很快出现昏迷，同时还出现脱水及酸中毒，病儿表现为呼吸深长，口唇樱桃红色，口中呼出烂苹果气味，皮肤发蔫。眼窝凹陷，脉弱，血压下降。如不及时抢救，就会有生命危险。

而对于儿童糖尿病的治疗一般可以分为三种，分别是药物治疗、运动治疗以及饮食治疗。药物治疗指的是胰岛素治疗，儿童糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。由于患儿胰岛残余B细胞功能有差异，胰岛素治疗要注意个体化。再者，运动治疗就是说小糖友需要进行适当的运动。儿童1型糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，这对糖尿病的病情控制有良好作用。运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，包括防止运动后低血糖。最后则是饮食治疗，家长应该计划饮食，控制总热量，但要保证儿童正常生长发育的需要。均衡膳食，保证足够营养，特别是蛋白质的供应。应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。

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