畸胎瘤的治疗方法有哪些

发布于 2016/11/15 17:56

畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

1、手术治疗

畸胎瘤一经确诊，都应及早手术。确诊为恶性肿瘤病例，术前应化疗，创造条件，择期手术。

2、化学治疗

对于混合畸胎瘤，仅以苯丁酸氮芥(CI，B)即可，按0.1mg/(kgd)口服12周。对于恶性畸胎瘤，手术切除后应给予化疗。

常用的化疗方案有以下几种：

POMB/ACE交替疗法：POMB方案：长春新碱(VCR)1.5mg/m2，静注，第1天;甲氨蝶呤(MTX)100mg/m2.静滴(持续12小时)，第1天;甲酰四氢叶酸钙(CF)解救，15mg，1次/12小时，第2、3天;博莱霉素(BLM)10～20mg/m2，静注(24小时持续)，第3日;顺铂(DDP)60mg/m2，静滴，第4天;2周为一疗程。

ACE方案：鬼臼乙叉甙(VP16)100mg/m2，静注，第1～5天;放线菌素D(ACD)0.45mg/m2，静注，第3～5天;环磷酰胺(CTX)500mg/m2，静注，第5天;2周为一疗程。POMB2疗程后，PONfB与ACE交替使用。总疗程1年。

DVB方案：DDP20mg/m2，静注，第1～5天;长春碱(VLB)0.15～0.2mg/kg，静注，第1、2天;BLM10～20mg/m2，静注，第1、8、15天。每3周为一疗程。

4疗程后手术，术后给CA方案化疗：CA方案：CTX500mg/m2，静注，第1天;阿霉素(ADR)50mg/m2，静注，第1天。有肿瘤残留者，10次/3周;无肿瘤残留者，5次/3周。

3、免疫治疗

转移因子，每周肌内注射1～2次，每次1支。或同时用短小厌氧棒状杆菌素，自0.1ml/次开始，每周1次，每次递增0.1ml，至应用到2ml/次，使用2年。

4、放射治疗

目前仪用于有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例。畸胎瘤的预后：畸胎瘤的预后与年龄、临床分型、恶变发生率、治疗的早晚及治疗的结果等因素密切相关。小于2岁手术并用化疗总成活率85％～90％。良性畸胎瘤手术切除可达全部治愈，恶性畸胎瘤有转移，预后差。手术而不用化疗者复发率高，预后极差。

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