什么是成熟性畸胎瘤
发布于 2016/11/16 11:26
发布于 2016/11/16 11:26
什么是成熟性畸胎瘤?畸胎瘤可发生于中枢神经系统，但较为少见。此类肿瘤如果较小或无功能，通常无特异性临床表现，椎管内畸胎瘤常伴有各种神经压迫症状。下面来介绍一下什么是成熟性畸胎瘤。
成熟性畸胎瘤(matureteratoma)即为良性畸胎瘤，有囊性、实性两种。
1.成熟性囊性畸胎瘤即良性囊性畸胎瘤，此肿瘤以外胚层来源的皮肤附件成分多又称皮样囊肿，可发生于任何年龄的妇女，从婴儿至老年妇女。
巨检：多数发生在单侧，双侧较少。肿瘤体积大小不等，可从直径0.3era一45cm以上;半数以上直径6～lOcm，圆形或分叶状，表面光滑，灰白，囊腔区较软有弹性。切面多数为单房，少数多房，房内充满黄色油腻样物、角化物与毛发混合物;囊壁均较光，在某处向囊腔内突出一实性区，灰白色多长有毛发，称为“头结”，小如蚕豆，大如儿头。“头结”部常为脂肪、骨、软骨，可见到一个或数个完好的牙齿和不规则的骨片或发育较好的骨，偶可见部分肠、气管，甚至胎儿肢体等器官样结构
光镜检查：囊壁内衬覆各种成熟上皮，鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发均丰富;成熟的骨、软骨、脑组织、神经胶质、视网膜、脉络膜、神经节等以及异物巨细胞反应。
2.成熟性实性畸胎瘤少见。肿瘤灰白表面光滑，以实性为主，间有小囊腔形成，由三种胚层来源的各种成熟组织构成。
3.胎儿型畸胎瘤罕见，只在畸胎瘤内有类似胎儿的成分。可见脑积水、趾、双足、眼、牙、阴茎等。此型畸胎瘤必须与胎儿内的寄生胎及陈旧性异位妊娠区别。
4.成熟性畸胎瘤恶变
成熟性囊性畸胎瘤中的任何一种成分均可恶变，恶病率百分之二到百分之四。多发生于绝经后妇女，平均年龄50.6岁，多为鳞状上皮癌变，腺癌变、肉瘤变、癌肉瘤变均较少。
巨检：肿瘤体积较成熟性囊性畸胎瘤大，平均直径11cm，灰白有光泽，光滑，若肿瘤恶变成分浸润穿破包膜，常与四周的组织和器官粘连。恶变多在头结区，此时头结变粗糙，可呈蕈状或菜花状，组织脆;生长迅速时，恶变组织可充满整个囊腔，易被误认为是未成熟畸胎瘤。须多取组织，寻找原囊腔的遗迹。成熟性畸胎瘤恶变以上皮成分恶变多见。
光镜检查：鳞癌变最多，约百分之九十。若恶变仅限于上皮层内，象一般的鳞状上皮原位癌，然而以浸润癌为多，可有不同分化程度，高分化约占1/2。此外还可出现少见的腺癌变，肉瘤变，癌肉瘤变和极少见的恶黑变，类癌变，神经母细胞瘤变，乃至罕见的乳腺外派杰氏病。三种胚层皆恶变，机率极低，需与未成熟畸胎瘤相区别。其要点在于恶变者可出现成熟组织到癌变组织的过渡性病变，而未成熟畸胎瘤中不出现过渡性病变，然而实际区分很难，尤其是在恶变范围较广的情况下。
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