中央型前置胎盘怎样保胎

发布于 2016/11/23 14:47

前置胎盘对母体的影响主要是贫血，产后出血和感染。前置胎盘对胎婴儿也有较大影响。那么中央型前置胎盘怎样保胎呢?

剖宫产率高，二胎数量增多，增加了前置胎盘的发生率。一旦发生危险的前置胎盘产后出血，将危及生命，可能不得不切除子宫以止血和维持生命。黄女士，40岁，三年前生下了她的第一个孩子，她患有前置胎盘，剖腹产和产后大出血。现在，她生下了第二个患有前置胎盘的婴儿。在最后一次剖宫产手术中，将胎盘植入瘢痕区，诊断为危险前置胎盘。自从她怀孕以来，她开始遭受反复的阴道出血。第38周，在保护胎儿的情况下，经剖宫产术产下一名7.4kg男婴，产后大出血，失血4500ml，缝合止血效果不佳，呼吸困难，出现休克症状。负责手术的解放军458医院妇产科主任万兰果断决定摘除子宫，最终挽救了产妇的生命。万兰认为，胎盘的正常附着在子宫体的后壁、前壁或侧壁。这是一种严重的妊娠并发症，也是妊娠晚期出血的主要原因之一。与子宫内膜发育不良或损伤有关。最常见于产褥期感染、多胎、超环、多次流产或剖宫产。胎盘为了吸收足够的营养，便向子宫下段延伸，导致前置胎盘。

不良习惯，如吸烟、可卡因或酗酒，以及怀孕时间过长也会增加前置胎盘的风险。万兰表示，剖宫产率高，二胎出生率增加，是目前危险前置胎盘发生率上升的原因，大大增加了分娩的风险。如果第一次分娩不是剖腹产，即使是前置胎盘或胎盘植入物也不会太危险。治疗:切开子宫还会有雌激素怎么才能知道自己有前置胎盘?你能在怀孕初期发现吗?以前只知道前置胎盘。第一个出生是剖腹产的女人怀孕第二个孩子的时候,在怀孕12周之前就要去正规医院做B超检查,了解孕囊的关系和子宫疤痕,甚至有胎盘植入。前置胎盘就像一粒种子，种子一旦播种就会固定在那里。目前的医疗技术无法纠正。孕妇在怀孕期间只能注意不要剧烈运动，加强临产检查，不要发生性关系，并适当增加优质蛋白质的摄入量。

前置胎盘要做剖腹产吗?WanLAN回答:不一定，较轻的交界性前置胎盘可能是自然分娩。但她提醒，前置胎盘患者易出现无痛阴道出血，分娩易出现产后出血，有些人引产也会发生危险出血，所以要定期到医院治疗，以免出现生命危险。一旦发生产后出血、继发性脏器损伤、凝血功能障碍、肾功能衰竭、心力衰竭等。万兰认为，此时止血的最好办法就是割破子宫——子宫是一个很大的伤口，不收缩就不会止血，再多输血也是没有用的。她强调说，割子宫是救人的无奈之举，一般出血量达2500毫升都有割子宫的迹象。有些人认为切子宫不是女人，其实影响不大。

前置胎盘反复出血，容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧，易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置，妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口，以致胎位异常如臀位，横位发生率高出一般。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。故前置胎盘出血一定要住院治疗，主要是抑制宫缩(硫酸镁、沙丁胺醇等)及止血(安络血，维生素C,止血敏，止血芳酸等)，且要绝对卧床休息，加强营养，以期尽量获得成熟的有生命力的婴儿。

中央性前置胎盘出血早，出血量多，胎儿不成熟，出生存活率低下。在保证母婴安全的前提下期待治疗可改善新生儿的结局。期待治疗包括孕妇和胎儿两方面的治疗。孕妇治疗包括卧床休息、镇静、抑制子宫收缩、纠正贫血、预防感染、保持大便通畅等。宫缩抑制剂有硫酸镁、硫酸舒喘灵、安宝等。

胎儿治疗包括促胎肺成熟、促胎儿宫内生长发育治疗。促胎肺成熟用地塞米松。促胎儿生长可用复方氨基酸、低分子右旋糖苷、脂肪乳、丹参、葡萄糖等。密切监测胎儿宫内情况，尽量使孕周延长至34～35周。期待治疗过程中如阴道反复出血、出血量多、合并宫内感染、胎儿窘迫等，应立即行剖宫产术终止妊娠。

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