关于前置胎盘的介绍

发布于 2016/11/25 12:56

作为孕产妇死亡最主要，产后出血是绕不过的关。而前置胎盘又是导致产前产后出血的最重要原因之一，因此，普及前置胎盘的知识，非常重要。下面就为大家详细的介绍一下关于前置胎盘的介绍。

前置胎盘之所以产生，主要是受精卵着床于子宫下段所致。这个子宫下段的分法，在英美德的教科书中稍有不同。在英美教科书中，子宫分为两部分，孕育胎儿的部分叫子宫体，下面的那一部分叫子宫颈。但子宫颈的解剖学内口与组织学内口之间有一段距离，大约1cm长，叫峡部。这峡部是属于宫体还是属于宫颈?英美的教科书没有给个正式的名分，但德文的教科书把子宫分为三个部分：子宫体、峡部和子宫颈。这样也好，大家都别争了。

子宫峡部只有大约1cm长，但当胎儿逐渐长大，接近足月尤其是快分娩时，峡部也跟着逐渐拉长，足月分娩前达10cm左右。以前古典的剖宫产切口是沿子宫体的纵轴线直切，这样省力省事，但如果患者再次妊娠时，纵轴线上的疤痕容易破裂。后来学术界建议，在子宫下段进行横切。再次妊娠时，子宫破裂的几率就大大降低，增加了患者再次妊娠时的安全性。这个所谓的子宫下段，就是由峡部转化而来的。

子宫腔内的面积那么大，为什么这个受精卵不在正常的位置着床，却偏偏要在这个异常的地方“安居”呢?统计学结果表明，这与子宫内膜的损伤有关，如人流、诊刮、引产、前次剖宫产、多产、子宫内膜炎、胎盘面积过大、副胎盘以及受精卵发育迟缓等。在这么多因素中，人为的因素占多数。对于没有生育过的妇女，尽量不要打胎。我每次遇到这样的病人都要劝了再劝，说了再说。

前置胎盘发生后，对胎儿的发育没有不良影响，胎儿该怎么发育还是怎么发育，该怎么生长还是怎么生长。但据我的观察，大约在妊娠11-14周左右的时候，有的患者会有一些阴道少量出血。一旦有少量阴道出血，绝大多数医生都认为是“先兆流产”，建议患者住院行保胎治疗。其实，现在超声检查非常发达，这时候可以很清楚地看到是不是胎盘覆盖了子宫颈内口。如果是的话，其治疗原则是休息加点止血治疗，没有什么药物可以“保胎”。等到了一定的时候，胎盘会随着逐渐增大的子宫不断地往上长，多数人的这顶帽子也就可以摘了。如果长不上去，就很不幸，成为本文介绍的对象。大概也是这个原因，国内教科书上说要等到妊娠28周以后，发现宫颈口上方还有胎盘组织覆盖，才可以诊断为前置胎盘。

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