早期胎盘早剥的诊断方法

发布于 2016/11/25 18:57

国外多采用sher(1985)分类法将胎盘早期剥离分为度度：轻症产后根据胎盘后血肿诊断，度：中间型有胎心变化和临床症状，度：重症胎儿死亡a无凝血功能障碍b有凝血功能障碍我国教科书将其分成轻重2型轻型相当于sher度重型包括sher度。

1.诊断依据

(1)可有外伤史血管病变史

(2)有伴有腹痛的阴道流血

(3)子宫有局限性轻压痛并呈高张状态宫底升高

(4)胎心减弱甚至消失

(5)超声检查子宫壁与胎盘之间出现液性暗区羊水中回声增强增多

绒毛板向羊膜腔突出

(6)血蛋白降低可出现凝血功能障碍

(7)产后检查胎盘可见胎盘母体面上有凝血块及压迹

2.分类诊断

(1)轻型胎盘早剥：胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3表现为阴道流血贫血体征不显著有轻度腹痛或无腹痛宫缩有间歇胎位清楚胎心率多正常有时症状与体征均不明显仅在检查胎盘母体面时发现凝血块及压迹。

(2)重型胎盘早剥：胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3表现为腹痛剧烈而持续无阴道流血或少量阴道流血贫血程度与外出血不相符子宫硬如板状

无宫缩间歇胎位不清羊水血性病情严重时胎心可消失。

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