哪些项目可以排查高催乳素血症
发布于 2016/12/15 20:03
发布于 2016/12/15 20:03
哪些项目可以排查高催乳素血症?高催乳素血症的的检查项目有要有甲状腺、肾上腺和胰腺功能检查，下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定，催乳素抑制试验，催乳素兴奋试验等，下面就为大家详细介绍一下。
排查高催乳素血症的检查项目主要有以下几点：
一、甲状腺、肾上腺和胰腺功能检查高催乳素血症合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。高催乳素血症合并库欣病和男性化症候时，睾酮(T)、雄烯二酮(△4dione)、二氢睾酮(DHT)、脱氢表雄酮(DHEA)、17酮类固醇(17KS)和血浆皮质醇升高。高催乳素血症合并糖尿病和肢端肥大症时，应测定血浆胰岛素、血糖、胰高血糖素和进行糖耐量试验。
二、下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。如PRL≤100ng/ml多为功能性升高，PRL≥100ng/ml多为肿瘤性升高。肿瘤越大，PRL越高，如肿瘤直径≤5mm,PRL为(171±38)ng/ml;肿瘤直径5~10mm,PRL为(206±29)ng/ml;肿瘤直径≥10mm,PRL多为(485±158)ng/ml.巨大腺瘤出血坏死时血浆PRL可不升高。
三、催乳素抑制试验
(1)左旋多巴试验：左旋多巴为多巴胺前体物质，通过脱羧酶作用转化为多巴胺，抑制PRL生成和分泌。正常妇女口服500mg后2~3h,PRL明显降低，垂体肿瘤时不降低。
(2)溴隐亭试验：左旋多巴为多巴胺受体激动药，抑制PRL生成和释放。正常妇女口服2.5~5mg后2~4h,PRL降低，持续20~30h.功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤时服药后催乳素明显降低，而GH、ACTH降低，而GH、ACTH降低不明显。
1、蝶鞍断层(CT)检查正常妇女蝶鞍前后径<17mm,深度<13mm、面积<130mm2、容积<1100mm3.若出现如下影像应作CT:①风船状扩大;②双鞍底或重缘;③鞍内高/低密度区或不均质;④平皿变形;⑤鞍上钙化灶;⑥前后床突骨质疏松;⑦鞍内空泡样变;⑧骨质破坏。
2、磁共振(MRI)、海绵窦造影、气脑造影和脑血管造影可确定肿瘤部位和大小，并有助于与其他颅内病变鉴别。由于CT诊断假阳性和假阴性率为20％,准确率仅为61％,因此推荐MRI确诊。
3、眼科检查包括视力、视野、眼压、眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫征象(双颞侧视野偏盲、视力减退、失明、恶心、呕吐和头痛等)。
四、催乳素兴奋试验
(1)促甲状腺激素释放激素(TRH)试验：正常妇女1次静注TRH100~400pg,15~30minPRL较注药前升高5~10倍，TSH升高2倍，垂体肿瘤时不升高。
(2)氯丙嗪试验：氯丙嗪通过受体机制，抑制去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女，肌内注射氯丙嗪25~50mg后，60~90min血液PRL较注药前升高1~2倍，持续3h.垂体肿瘤时不升高。
(3)甲氧氯普胺试验：甲氧氯普胺促进PRL生成和释放。正常妇女，静脉注射10mg后30~60min,PRL较注药前升高3倍以上，垂体肿瘤时不升高。
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