高催乳素血症的常规诊断

发布于 2016/12/16 11:32

高催乳素血症的常规诊断有哪些办法呢，高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病，该病以溢乳和性腺功能减退为突出表现。女性病人可有性欲降低、性感缺失，治疗后随着PRL水平的降低而缓解

对于溢乳和性腺功能减退的病人应想到高PRL血症的可能，通过测定血PRL可明确诊断。正常男性血PRL一般不超过0.68nmol/L(15ng/ml)，女性一般在0.23～0.91nmol/L(5～20ng/ml)。由于PRL呈脉冲性分泌且受很多因素影响，故最好重复测定。值得注意的是，有少数人清晨血PRL正常但夜间血PRL升高，这些病人需测定夜间血PRL水平，并做激发试验。常用的激发试验有TRH试验和甲氧氯普胺(胃复安)试验。TRH兴奋试验的做法是：空腹静脉注射TRH400～500ug，分别于0、15、30、45、60、90、120分钟采血测PRL。正常人注射TRH后PRL升高，峰值出现于注射后15～30分钟，峰值为基值的5倍左右(男性3～5倍，女性5～8倍)。甲氧氯普胺试验的剂量为10mg，可以口服，也可静脉注射或肌内注射。口服法PRL峰值出现于服药后60～120分钟，静脉或肌内注射法峰值出现于给药后20～60分钟，正常人峰值为基值的3倍以上。PRL瘤患者对TRH和甲氧氯普胺

反应迟钝，给药后PRL升高的倍数不及正常人，但其升高的绝对值较正常人为高。

检查

1.实验室检查

催乳素测定：早晨起床后1～2h空腹取血测定PRL。PRL空腹正常值为0.23～1.14nmol/L(5～25ng/ml)。女性高于男性，PRL有一个与睡眠有关的分泌高峰，一般在入睡后1～2小时。妊娠妇女PRL可升高10倍，婴儿的吸吮可引起PRL急性升高，2～3小时后恢复正常。产后4～6周，PRL恢复到妊娠前水平。催乳素>9.1nmol/L(200ng/L)见于催乳素瘤和慢性肾衰其他引起高催乳素血症的见于产后哺乳、功能性高催乳素血症、下丘脑病变如肉瘤、组织细胞增生、鞍旁肿瘤、垂体柄病变和一些减少多巴胺生成的药物，包括甲基多巴，利舍平、三环抗

抑郁药、吩噻嗪等，甲氧氯普胺使催乳素升高到4.5～6.8nmol/L(100～150ng/ml)，原发甲状腺功能减退、胸壁疾患和脊髓病变人的催乳素也会升高。

2.其他辅助检查

(1)儿童患者因TSH和GH缺乏，骨X线片可显示骨龄减小。

(2)CT和MRI检查对诊断具有重要意义，此2检查可显示肿瘤的位置、大小、有无囊变、肿瘤对邻近脑组织的侵袭情况、是否有脑积水存在。

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