治疗干眼症用什么药

发布于 2017/01/11 15:35

治疗干眼症用什么药呢?随着患干眼症的患者人数的增多，各种治疗干眼症的方法也应运而生，尤其是作为最常用的药物治疗方式，也增添了很多种类，但是由于每一位患者的个体差异，所以所用的药物也是有差别的，那么治疗干眼症用什么药呢?

由于干眼的原因各异，所以需要对不同患者进行个体化治疗。

1人工泪液

治疗干眼最简单的方法是使用人工泪液。人工泪液是水溶的溶液，渗透压低于正常水平，不含有营养素及生长因子，但含有多种盐类及其他成分以调节渗透压和粘性。一滴人工泪液是泪液体积的许多倍，滴眼时可以冲走碎屑及许多正常泪液层的成分。频繁使用时，每一次使用都会影响眼表渗透压，使病人感到不适。

为防止污染，滴眼液中往往需要加入防腐剂或杀菌剂，这些成分有一定毒性，眼部重复用药时毒性作用尤其应该注意。

人工泪液中常含有提高粘滞度的成分，既可增加人工泪液的粘性，又可减缓人工泪液对眼表的刺激，提高患者舒适感，但粘滞度过高可能会影响视力。

2薄雾制剂

天然泪液薄雾剂克服了一般人工泪液的弊端，使用不加添加剂及防腐剂的纯水制成细小微滴，直径在40~60微米，避免了渗透压波动问题。当这些微滴落在眼表时，直接经过脂质层稀释水样层，而不冲走泪液的正常成分。

3泪小点栓塞

栓塞泪小点可以减少泪液排出，增加泪液容积。这种方法适用于Schirmers值很低的病例，通常栓塞双眼下泪小点。

最好选择非永久性的硅胶泪小点栓，一旦有泪溢发生便可取出栓子。栓子引起炎症或脱落的患者可采用烧灼封闭泪小点。烧灼法可永久封闭泪小点，很难再通。泪小点栓塞后阻碍正常的泪液冲刷作用，泪膜上会有免疫介质积聚而引起症状。

正常眼泪小点阻塞时，泪腺组织会调整降低泪液的产生，所以泪溢发生很短暂。泪小点栓塞后泪膜的渗透压恢复至接近正常，角膜的反馈抑制机制改善，泪液产量增加。因此，栓塞治疗，特别是对眼表炎症较重的患者，还存在一些问题。

4泪液刺激剂

有两类药物可以刺激泪液产生，它们是拟副交感神经药匹罗卡品和δ受体激动剂。匹罗卡品剂量为5mg，作用持续4~6小时。它最初是用来治疗口干的，也能促进泪液分泌;Evoxac具有润滑作用，与匹罗卡品作用相似。这两种药每天2~3次，副作用有出汗、胃肠蠕动加快和膀胱收缩，唾液分泌过多，因此更适用于老年患者。δ受体激动剂可局部应用，增加黏液分泌和副泪腺分泌。

5抗炎药物与免疫抑制剂

由于干眼症状大多由眼表炎症引起，因此局部和全身应用药物来调整及控制炎症效果较好。全身应用强力霉素、二甲胺四环素或其他类型四环素可有效治疗睑缘炎和红斑狼疮。这些药物通过限制脂肪酶活性、减弱白细胞移动和调整眼睑菌群来达到治疗目的。它们单独治疗干眼的效果较弱，需配合其他药物联合治疗。

每天服用3~6g的亚麻子油和鱼油胶囊可影响前列腺素合成，流行病学和最新实验表明这种治疗有很好的效果且危险小。

环孢霉素A有刺激性但可忍受，研究显示经常使用可使Shirmers值增加，眼表炎症减轻。

局部使用类固醇可明显减轻眼表炎症，但因为副作用较多，应慎重使用并密切随诊。最新发明的氯替波诺是一种疗效较好，只在局部起作用的类固醇，可安全用于眼表过敏症治疗。

6性激素

干眼症女性比男性更常见，而且经常发生在更年期。更年期失去雌激素的支持并不减少泪液的产量，但干眼症的发生却更多。大量研究显示激素补充治疗会增加干眼症状，雌激素与孕酮合用似乎较好，但疗效不确定。

在老年人和更年期，雄激素活性减少对泪腺功能降低可能有一定作用。局部应用雄激素治疗已在研究，结果并不乐观，使用过程中副作用较多，包括面部及躯体多毛，血液胆固醇增高和男性化。

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