增液承气汤二甲复脉汤加减治疗痢疾
发布于 2024/11/19 21:49
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李某，男，38岁，剑阁县群运社工人。初诊：1981年9月16日。由其妻扶来就诊。头倾不立，面容憔悴。自述患痢疾已2日，腹痛按之尤甚，大便脓血，每日8~10次，里急后重。饮食不思，夜不能寐。舌质红、苔黄黑而燥，脉象细弱而数。病属气液大伤，毒热滞于肠道。方用增液承气汤加减。
红人参6g大生地18g玄参18g麦门冬10g黄芩10g白芍10g地锦草18g生大黄另包，后下5g
2剂。
二诊：服上药中，大便解出硬结粪块12枚，外裹脓血，于解出后腹痛即止。2剂服完，脓血已无，头始能抬，面色微红润。但仍夜寐不眠，舌质红、苔黄黑而燥，口干，手指有时蠕动，脉细弱而数。改用二甲复脉汤加味。
红人参10g大生地18g黑芝麻24g阿胶另包，烊化兑冲12g麦门冬12g白芍12g生鳖甲先煎18g生牡蛎先煎24g生甘草6g
4剂。
三诊：服后黄黑燥苔消退，舌质转红润，睡眠安，手指蠕动停止。嘱以黑豆芡实粥调养，旋即康复。
按：
本案为气液大伤，热毒滞肠，以增液承气汤去芒硝之峻下，加白芍、地锦草增水行舟、凉血解毒，用红参以补元气之伤。服后虽里急后重、下利脓血等症得除，阳明积滞燥结得下，然因阴血大损，虽有甘寒增液之品，但因下焦精血耗损，水不涵木，故虚风内动，见手指蠕动等，故转用滋阴潜阳的二甲复脉汤，使精血得充，虚风得息，同时嘱食用芡实黑豆粥滋养脾肾，先天后天同治。
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