慢性心衰如何治疗

发布于 2025/04/26 19:01

慢性心衰可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术干预、心脏康复等方式治疗。慢性心衰通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、生活方式调整：

限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。每日液体摄入控制在1500-2000毫升。进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次。戒烟限酒，体重指数维持在18.5-24之间。

2、药物治疗：

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可改善心室重构。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯可减少水钠潴留。利尿剂呋塞米适用于水肿患者。地高辛适用于合并房颤患者。

3、器械治疗：

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽患者。植入式心脏复律除颤器可预防猝死。持续正压通气改善睡眠呼吸暂停。远程监测系统实现居家管理。体外反搏装置辅助循环。

4、手术干预：

冠状动脉旁路移植术改善心肌供血。二尖瓣修复术纠正瓣膜反流。左心室辅助装置作为过渡治疗。心脏移植适用于终末期患者。经导管主动脉瓣置换术治疗老年患者。

5、心脏康复：

制定个体化运动处方，包括有氧训练和抗阻训练。营养师指导低脂高蛋白饮食，增加深海鱼类摄入。心理干预缓解焦虑抑郁情绪。定期评估6分钟步行距离。建立患者自我管理档案。

建议采用地中海饮食模式，多摄入橄榄油、坚果、深海鱼。运动训练从10分钟/次开始循序渐进。每日监测体重变化，记录出入量。保持环境温度恒定，预防呼吸道感染。定期复查心电图、超声心动图、BNP等指标。建立多学科管理团队，包括心内科医生、康复师、营养师等。

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