肾结核属于结核病吗
发布于 2025/04/28 14:16
肾结核属于结核病的一种类型，由结核分枝杆菌感染肾脏引起，可通过抗结核药物治疗、手术干预等方式控制。肾结核通常继发于肺结核，病原体经血行播散至肾脏，临床表现为尿频、尿痛、血尿及腰部钝痛。
肾结核与肺结核病原体均为结核分枝杆菌，属于同一微生物感染的不同靶器官表现。当肺部原发灶中的细菌通过血液循环扩散时，肾脏因血供丰富成为常见受累器官，病理特征为肾实质干酪样坏死和结核结节形成。
2、传播途径：肾结核主要通过血行播散途径感染，少数通过淋巴系统或邻近器官直接蔓延。肺结核患者咳出的飞沫核被吸入后，细菌先在肺部形成原发灶，继而进入血液循环，最终定植于肾皮质引发感染。
肾结核典型病理变化包括肾乳头溃疡、肾盂黏膜增厚及钙化灶形成。疾病进展可导致肾自截现象，即肾脏因广泛钙化丧失功能。显微镜下可见朗格汉斯巨细胞和上皮样细胞构成的肉芽肿。
4、诊断标准：
确诊需结合尿抗酸染色、结核菌培养及影像学检查。静脉肾盂造影可见肾盏虫蚀样破坏，CT能清晰显示空洞和钙化灶。分子生物学检测如XpertMTB/RIF可快速鉴定病原体耐药性。
5、治疗原则：采用标准抗结核方案，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。严重病例需行肾部分切除术或肾切除术。治疗期间需监测肝功能，全程督导用药可降低复发风险。
肾结核患者应保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，避免高草酸饮食。适度进行八段锦、太极拳等低强度运动有助于增强免疫力。定期复查尿常规和肾功能，出现药物性肝损伤时需及时调整方案。保持每日饮水2000ml以上可减少尿路刺激症状。
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