胎儿窘迫的征象是

发布于 2025/05/02 15:07

胎儿窘迫的征象主要包括胎心率异常、胎动减少或消失、羊水污染、胎儿生物物理评分降低及酸中毒表现。

1、胎心率异常：

胎心率持续低于110次/分或高于160次/分提示胎儿缺氧可能。晚期减速、变异减速等异常波形是胎盘功能不足的典型表现，需通过胎心监护仪持续监测。急性窘迫时可能出现胎心率基线变异消失或正弦波型。

2、胎动减少：

12小时内胎动少于10次或较平日减少50%以上需警惕。胎儿缺氧时会出现活动力下降，孕28周后可通过胎动计数评估。若胎动完全消失超过4小时，可能存在严重窘迫风险。

3、羊水污染：

羊水呈黄绿色或墨绿色提示胎粪污染，反映胎儿宫内缺氧引发的肛门括约肌松弛。羊水Ⅲ度污染时胎粪浓度高且黏稠，常伴随羊水过少。破膜后需立即观察羊水性状并记录污染程度。

4、生物物理评分低：

超声评估中若总分≤4分满分10分提示窘迫风险。评分项目包括胎儿呼吸运动、肌张力、胎动及羊水量。其中无应激试验无反应型NST无反应合并羊水过少时风险最高。

5、酸中毒表现：

胎儿头皮血pH值＜7.20或乳酸值＞4.8mmol/L可确诊代谢性酸中毒。脐动脉血气分析显示BE值＜-8mmol/L时，提示存在长时间缺氧导致的代偿性酸中毒，需紧急处理。

孕妇应每日固定时间侧卧位进行胎动计数，避免长时间仰卧。妊娠期高血压或糖尿病孕妇需加强胎心监护频次，控制血糖血压在理想范围。出现胎动异常时可通过改变体位、吸氧等应急处理，同时立即就医。分娩过程中持续电子胎心监测能早期识别异常，羊水Ⅲ度污染或反复晚期减速者应考虑终止妊娠。产后需对新生儿进行Apgar评分及脐血血气分析，评估缺氧程度并制定随访计划。

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