前列腺增生要动手术吗
发布于 2025/05/12 11:41
前列腺增生是否需要手术取决于病情严重程度，主要评估指标包括症状评分、尿流率检查结果、残余尿量以及是否出现并发症。处理方式主要有观察等待、药物治疗、微创手术和开放手术。
对于轻度症状患者，国际前列腺症状评分小于7分且未影响生活质量时，建议定期随访。每6-12个月进行尿流率检查和前列腺特异性抗原检测，监测疾病进展。同时调整生活方式，避免久坐、限制晚间饮水量。
2、药物治疗：中度症状患者可选用α受体阻滞剂如坦索罗辛，能松弛膀胱颈和前列腺部尿道平滑肌。5α还原酶抑制剂如非那雄胺适用于前列腺体积大于30毫升者，需连续服用6个月以上才能显效。两类药物联合使用效果更佳。
3、微创手术：经尿道前列腺电切术是金标准术式，适用于前列腺体积30-80毫升的患者。激光手术包括钬激光剜除术和绿激光汽化术，具有出血少、恢复快的优势。术后需留置导尿管3-5天，可能出现暂时性尿失禁。
4、开放手术：
耻骨上前列腺切除术适用于体积超过80毫升的巨大型增生，或合并膀胱结石、憩室。手术需切开膀胱，完整摘除增生腺体，住院时间约7-10天。术后可能发生尿道狭窄、逆行射精等并发症。
5、急诊手术：当出现急性尿潴留、反复肉眼血尿、膀胱结石或肾功能损害时需急诊干预。先行导尿处理，必要时行膀胱造瘘。待全身情况稳定后限期手术，避免长期留置尿管导致尿路感染。
前列腺增生患者日常应避免饮酒及辛辣刺激食物，规律排空膀胱，冬季注意保暖。适度进行盆底肌训练，如凯格尔运动可改善排尿控制。合并高血压者需控制血压，慎用含麻黄碱的感冒药。每年至少进行一次泌尿系统超声检查，监测疾病进展。
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