前置胎盘出鲜血怎么办

发布于 2025/05/18 15:10

前置胎盘出鲜血需立即就医，紧急处理方式包括绝对卧床、抑制宫缩药物应用、纠正贫血及输血支持，必要时行剖宫产终止妊娠。前置胎盘出血通常由胎盘位置异常、子宫下段扩张、宫颈管缩短等因素引起。

1、绝对卧床：

出现鲜红色出血时应立即采取左侧卧位，减少活动以避免胎盘剥离面扩大。需完全禁止性生活、阴道检查及剧烈运动，通过降低腹压减少出血风险。日常排便需使用便盆在床上完成，避免用力导致出血加重。

2、宫缩抑制：

使用盐酸利托君或阿托西班等宫缩抑制剂，可延缓子宫下段肌纤维收缩，减少胎盘附着处机械性摩擦。用药期间需持续监测胎心及宫缩情况，警惕药物引发孕妇心动过速等不良反应。该措施适用于孕周较小且出血量可控的情况。

3、贫血纠正：

急性失血后需及时补充铁剂如琥珀酸亚铁，配合维生素C促进铁吸收。血红蛋白低于70g/L或出现休克症状时，应紧急输注浓缩红细胞。同时监测凝血功能，预防弥散性血管内凝血发生。

4、促胎肺成熟：

孕周不足34周时需肌注地塞米松，加速胎儿肺泡表面活性物质生成。该处理可降低紧急剖宫产时新生儿呼吸窘迫综合征发生率。用药期间需加强血糖监测，警惕激素引发的妊娠期糖尿病恶化。

5、手术终止：

出血量超过500ml或出现失血性休克时，需立即行子宫下段剖宫产术。术中采用子宫下段横行切口避开胎盘，必要时行子宫动脉结扎或B-Lynch缝合控制出血。孕周达36周或反复出血者应择期手术。

前置胎盘孕妇日常需保持高蛋白饮食，每日摄入瘦肉、鱼类及豆制品不少于200克，配合深色蔬菜补充维生素K。睡眠时抬高臀部15度可减轻子宫对胎盘的压力。建议准备待产包提前住院观察，避免远距离移动。每周进行胎动计数，发现出血或宫缩频繁时需即刻呼叫急救。产后需继续补铁3个月，哺乳期避免负重和剧烈运动。

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