前列腺增生和前列腺癌有什么关系

发布于 2025/05/29 12:15

前列腺增生与前列腺癌是两种不同的前列腺疾病，前者属于良性病变，后者为恶性肿瘤。两者可能同时存在但无直接因果关系，主要关联点在于年龄增长和激素水平变化。

1、发病机制：

前列腺增生由前列腺上皮和间质细胞增殖导致，与雄激素代谢密切相关；前列腺癌则是前列腺腺泡细胞恶性转化，涉及基因突变如TMPRSS2-ERG融合。两者均受双氢睾酮影响，但致癌机制不同。

2、症状差异：

前列腺增生主要表现为尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状；前列腺癌早期常无症状，晚期可能出现骨痛、血尿等转移症状。约20%前列腺癌患者合并增生症状。

3、诊断方法：

两者均需检测前列腺特异性抗原PSA，但增生患者PSA升高幅度较平缓。确诊依赖病理活检：增生可见腺体扩张和间质增生，癌变则显示细胞异型性和浸润性生长。

4、治疗原则：

前列腺增生以药物如坦索罗辛、非那雄胺和微创手术为主；前列腺癌需根据分期选择根治性切除、放疗或内分泌治疗。增生治疗不降低癌变风险。

5、筛查策略：

50岁以上男性建议每年直肠指检和PSA筛查。增生患者无需额外防癌监测，但PSA异常升高或直肠指检触及硬结时需排除癌变。

保持低脂饮食、规律运动可降低前列腺疾病风险。番茄红素、硒等抗氧化物质可能具有保护作用。避免长时间憋尿，控制体重在正常范围。出现排尿异常或骨盆疼痛持续两周以上应及时就诊泌尿外科，通过超声、MRI等影像学检查明确诊断。临床中约15%的前列腺癌患者在治疗增生手术时偶然发现，因此病理检查至关重要。

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