肾小球肾炎是由什么引起的感染病

发布于 2025/05/30 05:43

肾小球肾炎通常由链球菌感染、病毒感染、自身免疫异常、遗传因素及代谢性疾病等原因引起。感染性因素中，A组β溶血性链球菌感染最常见，非感染性因素包括系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等。

1、链球菌感染：

A组β溶血性链球菌感染是急性肾小球肾炎的主要诱因，常见于咽炎或皮肤感染后1-3周。细菌抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，引发补体激活和炎症反应。临床表现为血尿、蛋白尿及眼睑水肿，需通过抗链球菌溶血素O抗体检测确诊。

2、病毒感染：

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及HIV等可通过直接侵袭肾小球细胞或诱发免疫复合物沉积导致肾炎。病毒相关性肾炎常表现为肾病综合征，需通过病毒血清学检测和肾活检明确诊断，抗病毒治疗是控制病情的关键。

3、自身免疫异常：

系统性红斑狼疮、IgA肾病等自身免疫性疾病可产生针对肾小球基底膜的抗体，或形成循环免疫复合物。这类患者除肾脏损害外，多伴有皮疹、关节痛等全身症状，需通过免疫抑制剂如环磷酰胺控制病情进展。

4、遗传因素：

Alport综合征、薄基底膜肾病等遗传性疾病因编码胶原蛋白的基因突变，导致肾小球滤过膜结构异常。这类患者常有家族史，表现为进行性肾功能减退和感音神经性耳聋，基因检测可明确诊断。

5、代谢性疾病：

长期未控制的糖尿病可引起肾小球高滤过和基底膜增厚，最终发展为糖尿病肾病。高血压同样通过肾小球内高压导致内皮损伤，临床表现为微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿，需严格控糖降压。

肾小球肾炎患者需限制每日钠盐摄入在3克以内，优质蛋白选择鱼类、蛋清等动物蛋白。急性期应卧床休息，恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动。定期监测血压、尿常规及肾功能，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。合并感染时需彻底治疗原发病灶，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现持续水肿或血肌酐升高时需及时肾内科就诊。

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