非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎区别i

发布于 2025/05/30 09:15

非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎的主要区别在于胃黏膜病理改变程度及癌变风险，前者仅表现为炎症细胞浸润，后者伴随腺体减少或消失。差异主要涉及病因、病理特征、症状表现、诊断方法和治疗重点五个方面。

1、病因差异：

非萎缩性胃炎多由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或胆汁反流等可逆因素引起。萎缩性胃炎则与自身免疫异常、长期幽门螺杆菌感染导致胃黏膜持续损伤相关，部分患者存在遗传易感性。两者病因重叠但进展风险不同，后者更易向肠化生演变。

2、病理特征：

非萎缩性胃炎胃黏膜层可见中性粒细胞和淋巴细胞浸润，腺体结构完整。萎缩性胃炎镜下可见腺体数量减少、壁细胞主细胞消失，常伴随肠上皮化生或假幽门腺化生，这些病理改变是癌前病变的重要标志。

3、症状表现：

非萎缩性胃炎多表现为上腹隐痛、反酸等典型消化不良症状。萎缩性胃炎因胃酸分泌减少，可能出现腹胀、早饱、贫血维生素B12吸收障碍等非特异性表现，部分患者症状轻微但病理改变严重。

4、诊断方法：

两者均需胃镜活检确诊，非萎缩性胃炎依赖组织学炎症分级评估。萎缩性胃炎需通过特殊染色如吉姆萨染色判断幽门螺杆菌感染，结合血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17检测评估萎缩范围，必要时进行基因检测。

5、治疗重点：

非萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌、缓解症状为主，常用四联疗法。萎缩性胃炎需定期内镜监测，对中重度萎缩伴肠化生者每1-2年复查胃镜，可补充叶酸、硒酵母等可能延缓进展的药物，癌变高风险区域需内镜下切除。

两类胃炎患者均需保持规律饮食，避免腌制、烟熏等含亚硝酸盐食物。非萎缩性胃炎患者限制咖啡、酒精等刺激性食物摄入；萎缩性胃炎患者建议分餐制预防交叉感染，适量增加富含维生素B12的动物肝脏、蛋类。适度有氧运动有助于改善胃肠蠕动功能，但避免餐后立即剧烈运动。出现持续消瘦、黑便等预警症状应及时复诊。

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