子宫腺肌症属于子宫内膜异位症吗

发布于 2025/05/31 11:46

子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。两者均与子宫内膜组织异常生长有关，但子宫腺肌症特指子宫内膜侵入子宫肌层，而子宫内膜异位症泛指内膜组织出现在子宫腔以外的部位。

1、发病机制：

子宫腺肌症是子宫内膜基底层细胞向子宫肌层浸润生长，伴随肌层肥大增生。子宫内膜异位症则是内膜组织通过经血逆流、淋巴血管转移等途径异位种植于盆腔或其他器官。两者均受雌激素依赖，但子宫腺肌症病灶局限在子宫壁，异位症可累及卵巢、输卵管等远处器官。

2、病理特征：

子宫腺肌症病理表现为子宫肌层内出现内膜腺体及间质，导致子宫均匀性增大。子宫内膜异位症则形成盆腔内紫蓝色结节或巧克力囊肿，病理检查可见内膜腺体、间质及含铁血黄素沉积。两者均呈现周期性出血，但子宫腺肌症出血局限于肌层。

3、临床表现：

子宫腺肌症典型症状为进行性加重的痛经、经量增多及子宫增大。子宫内膜异位症常见盆腔痛、性交痛及不孕，部分患者出现周期性便血或尿血。两者症状均与月经周期相关，但子宫腺肌症更易导致子宫形态改变。

4、诊断方法：

子宫腺肌症主要依靠超声显示子宫肌层增厚伴蜂窝状改变，MRI可清晰显示病灶边界。子宫内膜异位症需腹腔镜检查确诊，血清CA125可能升高。两者鉴别需结合症状、影像学及病理检查，子宫腺肌症确诊最终依赖术后病理。

5、治疗策略：

子宫腺肌症轻症可用非甾体抗炎药缓解疼痛，中重度需孕激素或GnRH-a类药物抑制内膜生长。子宫内膜异位症药物治疗原则相似，但手术需彻底清除异位病灶。两者保守治疗无效时均可考虑子宫切除术，但异位症更强调保留生育功能。

子宫腺肌症与子宫内膜异位症患者均需避免高雌激素食物，如蜂王浆、胎盘制品。适度有氧运动可改善盆腔血液循环，瑜伽等舒缓运动有助于缓解痛经症状。建议每半年复查超声监测病情变化，出现异常出血或疼痛加剧应及时就诊。日常可尝试热敷下腹部缓解痉挛性疼痛，但需警惕掩盖病情进展。

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