食道癌手术后食管狭窄怎么办呢

发布于 2025/06/12 14:27

食道癌术后食管狭窄可通过球囊扩张术、支架置入术、药物治疗、饮食调整及定期复查等方式改善。狭窄通常由术后瘢痕增生、吻合口炎症、肿瘤复发、放射治疗损伤或胃酸反流等因素引起。

1、球囊扩张术：

通过内镜引导将球囊导管置入狭窄段，逐步扩张食管腔。适用于轻中度狭窄，需多次重复操作。扩张后可能伴随短暂胸痛，严重并发症如食管穿孔发生率低于5%。

2、支架置入术：

对反复扩张无效的顽固性狭窄，可放置可降解或金属支架。金属支架长期留置可能引发组织增生，需3-6个月更换。支架选择需考虑狭窄部位和长度。

3、药物治疗：

质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸反流性炎症，糖皮质激素局部注射抑制瘢痕增生。合并感染时需使用抗生素，真菌性食管炎需抗真菌治疗。

4、饮食调整：

术后早期选择流质饮食，逐步过渡至半流质。采用少量多餐模式，避免坚硬、过热食物。吞咽时保持坐姿，餐后30分钟内避免平卧。

5、定期复查：

术后1年内每3个月进行胃镜评估，监测狭窄进展和肿瘤复发。出现吞咽困难加重需及时就诊，必要时结合CT检查排除转移。

术后康复期建议每日分6-8次进食，单次摄入量控制在200毫升以内。优先选择高蛋白食物如蒸蛋、鱼肉泥，搭配果蔬汁补充维生素。避免碳酸饮料及酒精刺激。餐后适度散步促进胃排空，睡眠时抬高床头15-20厘米。记录每日进食情况，包括食物种类、吞咽难度等，复诊时提供详细数据供医生评估。保持口腔清洁，每次进食后漱口，预防反流性食管炎。体重每周监测，下降超过5%需营养科会诊。

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