鼻窦炎该做什么检查确诊呢

发布于 2025/06/16 10:17

鼻窦炎确诊通常需要结合鼻内窥镜检查、鼻窦CT扫描、鼻分泌物培养、过敏原检测和血常规检查五种方式。

1、鼻内窥镜：

通过柔性光纤设备直观观察鼻腔及鼻窦开口情况，可发现黏膜充血肿胀、脓性分泌物等典型炎症表现。该检查能直接评估中鼻道、筛窦等关键区域病变程度，对判断鼻窦引流状态具有重要价值。检查过程需局部麻醉，门诊即可完成。

2、鼻窦CT扫描：

高分辨率CT能清晰显示各鼻窦解剖结构，准确判断窦腔积液、黏膜增厚及骨质改变情况。冠状位扫描可评估窦口鼻道复合体阻塞程度，是制定手术方案的重要依据。对于反复发作或药物治疗无效的患者尤为必要，但需注意儿童患者应控制辐射剂量。

3、鼻分泌物培养：

通过采集脓性分泌物进行细菌培养和药敏试验，可明确致病微生物类型及耐药性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见病原体检出率较高，能指导抗生素精准选择。需在未使用抗生素前取样，取样时避免污染口咽部分泌物。

4、过敏原检测：

皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可鉴别过敏性因素。约30%慢性鼻窦炎患者合并变应性鼻炎，尘螨、花粉等过敏原持续刺激会导致黏膜水肿加重窦口阻塞。阳性结果需结合临床表现判断，必要时进行环境控制或脱敏治疗。

5、血常规检查：

白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，嗜酸性粒细胞增多可能与过敏或真菌感染相关。C反应蛋白和血沉等炎症指标可辅助判断病情活动度，但对鼻窦炎诊断特异性较低，需结合其他检查综合评估。

确诊鼻窦炎后建议保持每天2000毫升饮水量稀释分泌物，用生理盐水鼻腔冲洗每日2-3次，室内湿度维持在50%-60%。避免辛辣刺激食物和烟草暴露，游泳时佩戴鼻夹防止呛水。急性发作期可配合蒸汽吸入促进引流，慢性患者需坚持三个月以上的鼻腔护理。症状持续加重或出现视力改变、剧烈头痛时需立即复诊。

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