肺水肿主要症状是什么引起的

发布于 2025/06/17 10:41

肺水肿的症状主要由肺毛细血管压力升高、肺泡毛细血管膜通透性增加、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流障碍及左心功能不全等因素引起。

1、毛细血管压力升高：

左心衰竭或二尖瓣狭窄时，肺静脉回流受阻导致肺毛细血管静水压增高，液体渗出至肺泡和间质。典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸，听诊可闻及湿啰音，严重时咳粉红色泡沫痰。

2、毛细血管通透性增加：

重症肺炎、吸入有毒气体或脓毒血症时，炎症介质损伤肺泡-毛细血管屏障，血浆蛋白渗出形成非心源性肺水肿。患者常伴发热、低氧血症，胸片显示弥漫性浸润影。

3、血浆胶体渗透压降低：

肝硬化、肾病综合征等导致低蛋白血症时，血管内胶体渗透压下降，促使液体向组织间隙转移。这类肺水肿进展相对缓慢，多伴有双下肢水肿和腹水。

4、淋巴回流障碍：

矽肺、肿瘤转移等疾病破坏淋巴管结构，或纵隔肿瘤压迫淋巴主干时，肺组织间液回流受阻。特征为渐进性呼吸困难，胸部CT可见小叶间隔增厚。

5、左心功能不全：

急性心肌梗死、高血压危象等导致左心室舒张末压升高，肺循环淤血引发心源性肺水肿。心电图显示ST-T改变，BNP水平显著升高，需紧急利尿和扩血管治疗。

肺水肿患者应严格限制钠盐摄入每日＜3g，保持半卧位减轻回心血量。急性期需持续低流量吸氧，监测尿量和血氧饱和度。恢复期可进行呼吸肌训练如腹式呼吸，逐步增加有氧运动如步行、太极拳，避免剧烈活动加重心脏负荷。合并基础疾病者需定期复查胸片、心超和肾功能，长期控制血压和血糖水平。

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