风湿性关节炎是什么

发布于 2025/06/29 12:18

风湿性关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要表现为关节红肿热痛、游走性疼痛，可能伴随发热、心脏炎等症状。该病通常与链球菌性咽炎相关，需通过抗链球菌治疗和抗炎药物控制症状。

1、病因机制

风湿性关节炎的发病与A组乙型溶血性链球菌感染后的异常免疫反应有关。链球菌抗原与人体关节组织存在分子模拟现象，导致免疫系统错误攻击自身关节滑膜，引发炎症反应。常见诱因包括反复呼吸道感染、潮湿寒冷环境刺激等。典型病理改变为关节滑膜充血水肿，严重者可出现心脏瓣膜损害。

2、典型症状

急性期表现为突发性关节肿痛，多累及膝、踝等大关节，呈游走性特点，单个关节症状持续不超过3天。可能伴随环形红斑、皮下结节及发热。心脏受累时可出现心悸、胸闷，儿童患者可能出现舞蹈病样不自主运动。慢性期可遗留关节畸形和心脏瓣膜病变。

3、诊断方法

诊断需结合Jones标准，主要依据包括关节炎症、心脏炎、皮下结节等临床表现，辅以抗链球菌溶血素O抗体检测、C反应蛋白升高、红细胞沉降率增快等实验室检查。超声心动图可评估心脏瓣膜损伤程度，关节超声有助于鉴别其他关节炎类型。

4、药物治疗

急性期首选青霉素类如阿莫西林胶囊清除链球菌，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解关节症状。严重心脏炎需使用泼尼松片控制炎症，慢性期可选用柳氮磺吡啶肠溶片预防复发。所有药物均需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

5、日常管理

发作期应卧床休息减少关节负重，缓解期进行适度关节活动度训练。注意防寒保暖避免潮湿环境，均衡饮食补充优质蛋白和维生素。定期复查血常规、肝肾功能，长期预防性使用苄星青霉素注射液的患者需监测过敏反应。

风湿性关节炎患者需建立长期健康管理意识，急性期及时就医规范治疗，慢性期坚持药物预防和功能锻炼。日常避免剧烈运动加重关节负担，可选择游泳、太极拳等低冲击运动。出现咽痛等感染症状时需早期干预，预防疾病复发。合并心脏损害者应定期心血管科随访，必要时进行瓣膜修复手术评估。

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