尿潜血做什么检查

发布于 2025/07/25 08:34

尿潜血需通过尿常规、尿沉渣镜检、尿红细胞形态学检查、泌尿系统超声和CT尿路造影等检查明确原因。尿潜血可能由泌尿系统炎症、结石、肿瘤或肾小球疾病等引起，需结合临床表现选择针对性检查。

1、尿常规

尿常规是筛查尿潜血的首选检查，通过试纸法检测尿液中血红蛋白或红细胞含量。该检查可初步判断潜血程度，同时检测尿蛋白、白细胞等指标，有助于鉴别肾小球性血尿与非肾小球性血尿。若尿常规显示潜血阳性但无红细胞，需考虑血红蛋白尿或肌红蛋白尿可能。

2、尿沉渣镜检

尿沉渣镜检可直接观察尿中红细胞数量及形态，对血尿来源具有重要鉴别价值。肾小球源性血尿的红细胞通常变形率超过80%，表现为棘形、环形或靶形；而非肾小球性血尿的红细胞形态多正常。该检查需留取新鲜中段尿，避免月经污染干扰结果。

3、尿红细胞形态学

采用相差显微镜或特殊染色技术分析红细胞形态，可更精准判断血尿来源。当变形红细胞比例超过60%时提示肾小球疾病，如IgA肾病、薄基底膜肾病等。该检查对无症状性血尿的病因诊断具有较高特异性，但需排除泌尿系统感染等干扰因素。

4、泌尿系统超声

超声检查可无创评估肾脏、输尿管和膀胱结构，发现结石、肿瘤或先天畸形等器质性病变。对于伴有腰痛的尿潜血患者，超声能快速检出肾积水或输尿管扩张，提示梗阻性病因。该检查对孕妇及儿童安全性高，但对小结石或早期肿瘤的敏感性有限。

5、CT尿路造影

CT尿路造影能清晰显示整个泌尿系统三维结构，对小于3毫米的结石检出率超过95%，同时可鉴别肿瘤、结核等占位性病变。增强CT还能评估肾脏血流灌注及功能状态，适用于复杂病例的术前评估。但需注意造影剂肾损伤风险，肾功能不全者应慎用。

发现尿潜血后应避免剧烈运动，每日饮水2000毫升以上以减少尿液浓缩。建议记录血尿是否伴随尿频、腰痛或发热等症状，复查尿常规前3天禁食动物内脏及富含维生素C的食物。40岁以上持续无症状血尿患者需定期进行肿瘤标志物筛查，必要时行膀胱镜检查以排除泌尿系统恶性肿瘤。

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