左胸痛挂什么科，做什么检查

发布于 2025/07/24 16:48

左胸痛建议挂心血管内科或胸外科，可能需要做心电图、胸部CT、心肌酶谱等检查。左胸痛可能与心绞痛、心肌梗死、胸膜炎、肋软骨炎、胃食管反流等因素有关。

1、心血管内科

心血管内科主要排查心脏相关疾病。心绞痛可能因冠状动脉供血不足导致，表现为压榨性胸痛，可放射至左肩或下颌，需做心电图、冠脉CTA或造影。心肌梗死伴随大汗、濒死感，需紧急检查心肌酶谱和肌钙蛋白。对于心律失常或心肌炎，动态心电图和心脏超声有助于诊断。

2、胸外科

胸外科侧重胸壁及肺部病变。胸膜炎常由感染或肿瘤引发，伴随呼吸加重疼痛，需通过胸部X线或CT明确。自发性气胸突发锐痛伴呼吸困难，胸部影像学可确诊。肋软骨炎表现为局部压痛，通常通过触诊和排除性检查诊断。

3、消化内科

消化内科可评估胃肠源性胸痛。胃食管反流因胃酸刺激食管引发烧灼痛，胃镜和24小时pH监测能辅助诊断。食管痉挛或溃疡可能模仿心绞痛，需通过钡餐或内镜检查鉴别。胆囊炎偶见左侧牵涉痛，结合腹部超声和肝功能判断。

4、呼吸内科

呼吸内科处理肺部感染或栓塞。肺炎伴随发热和咳嗽，胸部CT和痰培养可明确病原体。肺栓塞突发呼吸困难，D-二聚体和肺动脉CTA是关键检查。胸膜间皮瘤等肿瘤需病理活检确诊。

5、急诊科

急诊科应对急性致命性胸痛。主动脉夹层呈撕裂样剧痛，增强CT可快速诊断。心包填塞需超声心动图评估心包积液。张力性气胸需立即胸腔穿刺减压，无需等待检查结果。

出现左胸痛时应避免剧烈活动，保持安静体位，记录疼痛特点和持续时间。心源性胸痛需含服硝酸甘油，非心源性疼痛可尝试调整呼吸姿势。无论症状轻重均建议尽早就医，检查前4小时需禁食禁水。长期吸烟或三高人群应定期筛查心血管风险，突发持续胸痛超过15分钟须立即拨打急救电话。

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