糖尿病并发症眼睛失明
发布于 2025/07/21 11:27
糖尿病并发症可能导致眼睛失明，常见于糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等眼部疾病。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，与长期高血糖损伤视网膜微血管有关。早期可能无明显症状，随着病情进展可出现视物模糊、视野缺损甚至失明。
1.糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症，高血糖导致视网膜血管通透性增加、微动脉瘤形成，进而引发视网膜缺血缺氧。早期表现为视网膜微血管瘤、出血点，晚期可出现玻璃体出血、视网膜脱离。治疗需严格控制血糖血压，中晚期可采用视网膜激光光凝术、玻璃体切除术，药物可选用羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊、胰激肽原酶肠溶片。
2.糖尿病性白内障长期高血糖导致晶状体渗透压改变，加速晶状体蛋白变性形成白内障。表现为渐进性无痛性视力下降，对比敏感度降低。早期可通过控制血糖延缓进展，成熟期需行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。术后需密切监测眼底情况，防止视网膜病变恶化。
3.新生血管性青光眼糖尿病视网膜缺血可刺激虹膜及房角新生血管形成，导致房水循环障碍、眼压升高。表现为眼痛头痛、视力急剧下降，检查可见虹膜新生血管。需紧急降眼压治疗，药物选用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液，必要时行抗青光眼手术联合全视网膜光凝。
4.缺血性视神经病变
糖尿病微血管病变可影响视神经血液供应，导致前部或后部缺血性视神经病变。表现为突发无痛性视力下降，视野缺损。急性期可给予糖皮质激素冲击治疗，长期需改善微循环，药物包括甲钴胺片、银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液。
5.玻璃体出血糖尿病视网膜新生血管破裂可导致玻璃体腔积血，表现为突然出现的飞蚊症或视力骤降。少量出血可自行吸收，大量出血需行玻璃体切割手术。术前需进行眼部B超检查评估视网膜状态，术后需密切随访防止再出血。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，严格控制血糖血压血脂。出现视物模糊、视野缺损等症状需及时就诊眼科。日常避免剧烈运动及重体力劳动，饮食注意低糖低脂，适量补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜。戒烟限酒，避免长时间用眼疲劳，外出佩戴防紫外线眼镜保护视网膜。
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