前置胎盘反复出血怎么办

发布于 2025/07/18 14:09

前置胎盘反复出血可通过卧床休息、抑制宫缩药物、纠正贫血、预防感染、紧急剖宫产等方式治疗。前置胎盘通常由胎盘附着位置异常、子宫手术史、多胎妊娠、高龄妊娠、吸烟等因素引起。

1、卧床休息

孕妇需绝对卧床休息，采取左侧卧位减少子宫对下腔静脉的压迫，避免剧烈活动或性生活等可能刺激子宫收缩的行为。日常使用便盆在床上排便，保持会阴清洁干燥。若出血量少且无宫缩，可通过严密观察暂时避免医疗干预。

2、抑制宫缩药物

遵医嘱使用盐酸利托君注射液或硫酸镁注射液抑制宫缩，延长孕周。用药期间需监测心率、尿量及膝腱反射，防止出现肺水肿或镁中毒。阿托西班注射液也可用于选择性抑制子宫收缩，但需在医生评估后使用。

3、纠正贫血

反复出血易导致缺铁性贫血，可口服多糖铁复合物胶囊或蛋白琥珀酸铁口服溶液补充铁剂，配合维生素C片促进铁吸收。严重贫血时需输注浓缩红细胞，维持血红蛋白浓度在70g/L以上。日常可适量进食动物肝脏、瘦肉等富含铁的食物。

4、预防感染

出血后易继发宫内感染，可预防性使用头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾片。出现发热、脓性分泌物等感染征象时，需根据药敏结果调整抗生素。保持外阴清洁，每日用温水清洗会阴，避免盆浴或阴道冲洗。

5、紧急剖宫产

当发生难以控制的大出血或胎儿窘迫时，需立即行子宫下段剖宫产术终止妊娠。术前备足血制品，术中可能根据出血情况采用宫腔填塞、子宫动脉结扎或子宫切除术。孕周不足34周需提前使用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。

前置胎盘孕妇需定期进行超声检查监测胎盘位置变化，妊娠28周后避免长途旅行。日常注意观察阴道流血量及胎动情况，出现鲜红色出血或规律宫缩应立即就医。饮食上增加优质蛋白和维生素K摄入，如鱼类、绿叶蔬菜，避免便秘增加腹压。保持情绪稳定，必要时寻求心理支持减轻焦虑情绪。

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