有前列腺癌只要切除就行了吗

发布于 2025/08/01 05:07

前列腺癌的治疗方式不局限于手术切除，需根据肿瘤分期、患者年龄及身体状况综合选择。主要治疗手段有根治性前列腺切除术、放射治疗、内分泌治疗、化疗及观察等待。前列腺癌属于激素依赖性肿瘤，部分患者术后仍需配合其他治疗。

1、根治性前列腺切除术

适用于早期局限性前列腺癌，通过开放手术或腹腔镜技术完整切除前列腺及精囊。术后可能出现尿失禁和勃起功能障碍，需配合盆底肌训练。对于中高危患者，术后常需辅助放疗或内分泌治疗以降低复发概率。

2、放射治疗

包括外照射放疗和近距离放疗两种形式。外照射采用调强放疗技术精准定位肿瘤，适用于局部进展期或无法耐受手术者。近距离放疗通过植入放射性粒子杀灭癌细胞，对周围组织损伤较小。放疗可能引发放射性直肠炎或膀胱炎等并发症。

3、内分泌治疗

通过药物去势或手术去势降低雄激素水平，常用药物有戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球注射液等LHRH类似物。常与比卡鲁胺片等抗雄激素药物联用，适用于转移性前列腺癌。长期治疗可能导致骨质疏松和代谢综合征。

4、化学治疗

多西他赛注射液联合泼尼松片是转移性去势抵抗性前列腺癌的标准方案，可延长生存期。新型药物如恩扎卢胺软胶囊通过阻断雄激素受体发挥作用。化疗常见不良反应包括骨髓抑制和周围神经病变。

5、主动监测

对于极低危或低危前列腺癌患者，可选择定期PSA检测、直肠指诊和重复活检的主动监测策略。当疾病进展时再启动积极治疗，避免过度治疗带来的副作用。需每3-6个月随访评估病情变化。

前列腺癌患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充番茄红素和维生素E。规律进行凯格尔运动改善排尿功能，避免长时间骑自行车压迫会阴部。术后需定期复查PSA水平，监测骨转移迹象。心理疏导有助于缓解疾病带来的焦虑情绪，家属应给予充分支持。所有治疗均需由泌尿外科肿瘤专科医生根据个体情况制定方案。

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