甲状腺瘤术后常见并发症有哪些

发布于 2025/08/13 16:08

甲状腺瘤术后常见并发症主要有喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血、切口感染、甲状腺功能异常等。术后需密切监测生命体征，出现异常及时就医。

1、喉返神经损伤

喉返神经损伤可能导致声音嘶哑或失声，多因术中牵拉、电凝热损伤或直接切断引起。轻度损伤可能随时间恢复，严重损伤需通过嗓音训练或手术修复。术后早期发现声音改变应进行喉镜检查评估神经功能。

2、甲状旁腺功能减退

甲状旁腺功能减退表现为手足抽搐、口周麻木，与术中误切或血供受损有关。需监测血钙水平，临时性减退可口服钙剂和骨化三醇胶丸，永久性减退需长期药物替代治疗。术后48小时内需多次检测血钙。

3、术后出血

术后出血多发生在24小时内，表现为颈部肿胀、呼吸困难。出血可能来自甲状腺残端或肌肉血管，严重时需紧急手术止血。术后应避免剧烈咳嗽和颈部过度活动，床旁常规备气管切开包。

4、切口感染

切口感染通常在术后5-7天出现红肿热痛，与术中污染或术后护理不当有关。轻度感染可外用莫匹罗星软膏，严重感染需口服头孢呋辛酯片并切开引流。糖尿病患者更需严格控制血糖以预防感染。

5、甲状腺功能异常

甲状腺功能异常包括甲亢复发或甲减，与残留腺体量有关。甲亢可选用甲巯咪唑片控制，甲减需长期服用左甲状腺素钠片。术后1个月应复查甲状腺功能五项，根据结果调整用药方案。

甲状腺瘤术后应保持切口清洁干燥，避免辛辣刺激性食物，适当补充优质蛋白促进伤口愈合。术后1周内避免颈部剧烈转动，睡眠时垫高头部减轻肿胀。定期复查甲状腺超声和功能，术后3个月内避免游泳、桑拿等可能影响切口的活动。出现发热、呼吸困难、严重疼痛等症状需立即返院检查。

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