股骨颈骨折人工置换的后遗症有哪些

发布于 2025/08/14 11:55

股骨颈骨折人工置换后可能出现的后遗症主要有假体松动、深静脉血栓、感染、假体周围骨折、髋关节脱位等。人工关节置换术是治疗股骨颈骨折的有效手段，但术后需长期关注潜在并发症。

1、假体松动

假体松动是人工关节置换术后常见的远期并发症，可能与骨水泥老化、假体磨损或骨溶解有关。患者表现为髋部疼痛加重、活动受限，X线检查可见假体周围透亮带。对于无症状的轻微松动可定期观察，严重松动需行翻修手术。临床常用骨水泥型假体或生物型假体进行置换，术后需避免剧烈运动以延长假体使用寿命。

2、深静脉血栓

术后卧床制动可能导致下肢深静脉血栓形成，表现为患肢肿胀、疼痛及皮温升高。血栓脱落可能引发肺栓塞等严重并发症。预防措施包括早期下肢活动、穿戴弹力袜及使用低分子肝素钙注射液等抗凝药物。术后1-2周内需密切观察下肢血液循环情况。

3、感染

人工关节置换术后感染可分为早期和晚期感染，前者多与手术污染有关，后者常由血源性传播导致。患者出现发热、关节红肿热痛、切口渗液等症状。治疗需根据药敏结果选用注射用头孢呋辛钠等抗生素，严重感染需取出假体并清创。术前预防性使用抗生素可降低感染风险。

4、假体周围骨折

骨质疏松或外伤可能导致假体周围股骨骨折，多见于术后中远期。根据骨折部位可分为假体近端、远端或假体柄周围骨折。稳定型骨折可采用牵引保守治疗，不稳定骨折需行切开复位内固定术。术后应加强钙剂和维生素D3的补充以改善骨密度。

5、髋关节脱位

术后早期髋关节脱位发生率较高，多因软组织愈合不全或体位不当引起。患者突发髋部剧痛、下肢畸形且不能活动。需急诊手法复位并用髋关节支具固定。反复脱位者可能需行关节囊修补术或更换限制型假体。术后3个月内应避免过度屈髋、内收和内旋动作。

人工关节置换术后需定期复查X线评估假体状态，保持适度体重以减轻关节负荷。日常活动应避免跑跳等冲击性运动，建议选择游泳、骑自行车等低强度锻炼。饮食需保证充足蛋白质和钙质摄入，必要时在医生指导下服用碳酸钙D3片等骨代谢调节药物。出现异常疼痛或功能障碍时应及时就医检查。

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