癌痛病人如何应用止痛药物

发布于 2025/08/14 13:47

癌痛病人可在医生指导下规范使用非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物等止痛药物，具体需根据疼痛程度阶梯化选择。癌痛治疗需遵循个体化、按时给药原则，同时配合非药物干预措施。

一、非甾体抗炎药

布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等适用于轻度癌痛。这类药物通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，但长期使用可能引起胃肠黏膜损伤或肾功能异常。患者需监测消化道出血倾向，避免与其他抗凝药物联用。对于存在胃溃疡病史者，医生可能建议联用质子泵抑制剂保护胃肠。

二、弱阿片类药物

曲马多缓释片、可待因片等适用于中度癌痛。药物通过激活中枢神经系统阿片受体发挥作用，常见副作用包括便秘、嗜睡。患者需增加膳食纤维摄入预防便秘，用药期间禁止饮酒。老年患者需注意剂量调整，避免药物蓄积导致呼吸抑制。

三、强阿片类药物

吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等用于重度癌痛。这类药物需严格按时给药维持血药浓度，不可按需使用。常见不良反应除便秘外，还可能出现恶心呕吐，医生可能开具甲氧氯普胺片对症处理。贴剂使用需定期更换部位，避免皮肤过敏反应。

四、辅助镇痛药物

加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊适用于神经病理性疼痛，可调节钙通道减少异常放电。糖皮质激素如地塞米松片能减轻肿瘤周围水肿压迫痛。抗抑郁药阿米替林片通过增强下行抑制通路发挥镇痛作用。联合用药时需注意药物相互作用监测。

五、给药途径选择

口服是首选给药方式，吞咽困难者可选用栓剂或透皮贴剂。爆发痛时可使用即释剂型补救，但24小时内补救用药超过3次需考虑调整基础剂量。静脉给药适用于终末期患者，需由专业团队进行剂量滴定。鞘内输注系统适合难治性疼痛，但需手术植入装置。

癌痛患者除规范用药外，可尝试热敷按摩缓解局部疼痛，保持适度活动预防肌肉萎缩。建议记录疼痛日记帮助医生评估疗效，每日进行放松训练减轻焦虑情绪。家属需观察患者呼吸频率变化，发现异常及时联系医疗团队。定期复查肝肾功能，避免药物代谢异常引发毒性反应。营养支持方面可选择易消化高蛋白食物，少量多餐维持体力。

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