脑干出血怎么引起

发布于 2025/08/15 13:15

脑干出血可能由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、血液病、外伤等原因引起，通常表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状。脑干出血可通过控制血压、手术治疗、药物治疗、康复训练、定期复查等方式干预。

1、高血压

长期未控制的高血压是脑干出血最常见原因。高压血流冲击会导致脑干微小动脉壁变性坏死，形成粟粒状动脉瘤，血压骤升时易破裂出血。患者可能出现突发眩晕、视物旋转、吞咽困难等脑干定位症状。需长期服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，并每日监测血压波动。

2、脑血管畸形

先天性脑血管发育异常如海绵状血管瘤、动静脉畸形，血管壁结构缺陷易在血流冲击下破裂。典型表现为突发喷射状呕吐、交叉性瘫痪同侧面瘫伴对侧肢体瘫。确诊需脑血管造影，治疗可采用伽玛刀放射外科或显微外科切除术，术后需服用甘露醇注射液降低颅内压。

3、动脉瘤破裂

脑干穿支动脉瘤多因高血压合并动脉粥样硬化形成，破裂后血液直接压迫呼吸心跳中枢。常见突发昏迷、针尖样瞳孔、中枢性高热等危象。急诊需行DSA检查明确出血灶，可选用弹簧圈栓塞术或覆膜支架植入术，术后使用尼莫地平注射液预防脑血管痉挛。

4、血液病

白血病、血友病等凝血功能障碍疾病，会导致自发性脑干出血。患者多有皮肤瘀斑、鼻衄等出血倾向病史，出血后常出现眼球震颤、共济失调等小脑体征。需输注凝血酶原复合物、冷沉淀等血制品，同时治疗原发病，禁用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。

5、外伤

枕部着地的坠落伤或挥鞭样损伤，可使脑干撞击颅底斜坡发生挫裂出血。典型表现为伤后即刻昏迷、双侧病理征阳性。急性期需保持呼吸道通畅，使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，后期配合高压氧和溴吡斯的明片促进神经功能恢复。

脑干出血患者需绝对卧床休息4-6周，头部抬高15-30度以降低颅内压。饮食采用低盐低脂鼻饲流质，每日热量维持在1500-1800千卡。康复期在医生指导下进行床旁肢体被动活动，逐步过渡到坐位平衡训练。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，警惕再出血风险。家属需学习翻身拍背等护理技巧，预防压疮和肺部感染。

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