重症慢性肾炎症状有哪些

发布于 2025/08/20 08:42

重症慢性肾炎的症状主要有蛋白尿、血尿、高血压、水肿和肾功能减退。重症慢性肾炎是慢性肾小球肾炎进展到晚期的表现，可能由免疫异常、感染、药物损伤等因素引起，需及时就医干预。

1、蛋白尿

蛋白尿是重症慢性肾炎的典型症状，表现为尿液中出现大量泡沫且久置不散。尿常规检查可发现尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量常超过3.5克。蛋白尿可能与肾小球滤过膜损伤有关，长期大量蛋白流失会导致低蛋白血症。患者需限制食盐摄入，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或雷公藤多苷片等药物控制蛋白尿。

2、血尿

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，重症患者可能出现尿液呈洗肉水样改变。血尿可能与肾小球基底膜断裂或肾小管间质损伤有关，常伴随腰酸乏力。需通过尿红细胞形态学检查鉴别血尿来源，避免剧烈运动，可遵医嘱服用百令胶囊、肾炎康复片或阿魏酸哌嗪片等药物。

3、高血压

约80%重症慢性肾炎患者会出现难以控制的高血压，表现为头晕头痛和视物模糊。肾性高血压与水钠潴留和肾素分泌异常相关，可能加速肾功能恶化。需每日监测血压，限制每日食盐量在3克以内，常用降压药物包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦片或呋塞米片等。

4、水肿

水肿多从眼睑和下肢开始，严重时可出现全身浮肿和胸腔积液。低蛋白血症和钠水潴留是主要诱因，按压水肿部位会出现凹陷。患者需记录每日尿量和体重变化，限制每日饮水量，可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片或人血白蛋白注射液等治疗。

5、肾功能减退

表现为血肌酐和尿素氮升高，可能出现食欲减退、贫血和皮肤瘙痒等症状。肾小球滤过率常低于30毫升/分钟，需警惕高钾血症和代谢性酸中毒等并发症。应限制高钾食物摄入，避免使用肾毒性药物，必要时需进行血液透析或腹膜透析治疗。

重症慢性肾炎患者需严格遵循低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。注意监测血压、尿量和体重变化，避免感染和过度疲劳。定期复查肾功能和电解质，根据医嘱调整用药方案。出现严重水肿、呼吸困难或意识改变时须立即就医。

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