痔疮和肛裂的区别在哪里

发布于 2025/08/21 08:25

痔疮和肛裂的主要区别在于发病机制、典型症状及病变部位不同。痔疮是肛垫病理性肥大或静脉曲张，肛裂则是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡。两者可能同时存在，但治疗方式差异显著。

1、发病机制

痔疮源于肛垫下移或静脉丛血流淤滞，久坐、便秘是常见诱因。肛裂多因干硬粪便撕裂肛管皮肤，好发于肛管后正中线，局部缺血导致溃疡难以愈合。前者属于血管性病变，后者属于机械性损伤。

2、典型症状

痔疮以无痛性便血和肿物脱出为主，内痔便血呈鲜红色滴落，外痔可触及柔软包块。肛裂表现为排便时刀割样疼痛，便后缓解，伴少量鲜血附着粪便表面，特征性可见哨兵痔和肛乳头肥大。

3、病变部位

内痔发生于齿状线以上，表面覆盖黏膜；外痔位于齿状线下方，被覆皮肤。肛裂多发生在肛管后壁，约10%见于前壁，裂口呈纵向梭形，深度可达内括约肌。

4、体征差异

肛门镜检查可见痔疮黏膜充血或静脉团块，指检能触及柔软肿物。肛裂患者肛门紧缩，牵开臀部可见裂口，急性期边缘整齐，慢性期形成纤维化瘢痕及哨兵痔。

5、治疗原则

痔疮轻症采用高纤维饮食、温水坐浴，重症需胶圈套扎或手术切除。肛裂需打破疼痛-痉挛恶性循环，使用硝酸甘油软膏促进愈合，顽固性裂口需侧方内括约肌切开术。

保持每日1500-2000毫升饮水量，摄入30克以上膳食纤维可预防便秘。避免久坐久站，便后清洁使用柔软无香纸巾。急性发作期每日温水坐浴2-3次，持续1-2周。若便血持续超过3天或疼痛影响生活，应及时至肛肠科就诊，避免自行使用强效止血药物掩盖病情。

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