低钾血症及其处理

发布于 2025/08/23 16:28

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的电解质紊乱状态，可通过补钾治疗、病因干预、饮食调整、监测并发症及预防复发等方式处理。低钾血症可能由钾摄入不足、钾丢失过多、钾分布异常、药物因素或内分泌疾病等原因引起。

1、补钾治疗

轻中度低钾血症可口服氯化钾缓释片或枸橼酸钾颗粒，严重低钾血症需静脉滴注氯化钾注射液。补钾过程中需监测心电图和血钾水平，避免补钾速度过快导致高钾血症。静脉补钾时浓度一般不超过40mmol/L，滴速不超过20mmol/h。

2、病因干预

针对导致低钾血症的原发病进行治疗，如腹泻患者使用蒙脱石散止泻，肾小管酸中毒患者使用枸橼酸钾合剂，原发性醛固酮增多症患者使用螺内酯片。药物引起的低钾血症需调整用药方案，如长期使用呋塞米片者可联用螺内酯片。

3、饮食调整

增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。建议每日钾摄入量达到4.7g，但肾功能不全者需控制钾摄入。避免大量饮用咖啡或酒精，减少钾的排泄。烹饪时尽量保留食物中的钾，如选择蒸煮而非长时间水煮。

4、监测并发症

定期检测血钾、心电图和肾功能，警惕心律失常、肌无力等并发症。使用洋地黄类药物者更需密切监测，因低钾血症会增强洋地黄毒性。长期低钾血症患者需评估骨质疏松风险，必要时进行骨密度检查。

5、预防复发

慢性疾病导致的低钾血症需长期管理，如周期性麻痹患者可预防性使用乙酰唑胺片。避免诱发因素如剧烈运动后大量出汗未及时补钾。随身携带口服补钾药物，出现乏力、心悸等症状时及时检测血钾。

低钾血症患者日常应保持规律作息，避免过度劳累和大量出汗。饮食上注意荤素搭配，适当增加紫菜、蘑菇等高钾食材。运动时注意补充含电解质的饮料，高温环境下工作需加强钾的补充。若反复出现低钾症状，应及时就医排查肾上腺疾病等潜在病因。长期服用利尿剂或泻药者，建议每3-6个月检测电解质水平。

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