多发性骨癌有哪些症状

发布于 2025/08/25 12:14

多发性骨癌通常表现为骨痛、病理性骨折、局部肿胀、贫血及全身症状。多发性骨癌主要包括多发性骨髓瘤、骨转移癌等类型，症状可能因肿瘤类型和进展程度不同而有所差异。

1、骨痛

骨痛是多发性骨癌最常见的症状，初期可能为间歇性钝痛，随病情进展转为持续性剧痛。疼痛多位于脊柱、骨盆或长骨，夜间或负重时加重。多发性骨髓瘤的骨痛与溶骨性破坏相关，骨转移癌的疼痛则可能源于肿瘤压迫或神经浸润。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或盐酸曲马多片缓解疼痛，但需结合抗肿瘤治疗。

2、病理性骨折

肿瘤侵蚀导致骨质强度下降，轻微外力即可引发病理性骨折，常见于椎体、股骨等承重部位。多发性骨髓瘤患者可能出现压缩性骨折，骨转移癌患者骨折风险与原发性肿瘤类型相关。X线或CT可见溶骨性破坏或成骨性改变。需通过手术内固定术或椎体成形术稳定骨折，同时配合唑来膦酸注射液抑制骨破坏。

3、局部肿胀

肿瘤生长可导致病变部位软组织肿胀，触诊可能触及质硬包块。多发性骨髓瘤的骨损害常伴骨髓微环境异常，骨转移癌的肿胀可能与局部炎症反应有关。皮肤表面可能出现静脉怒张或皮温升高。超声或MRI有助于评估软组织受累范围，必要时需行穿刺明确病理性质。

4、贫血

多发性骨髓瘤因骨髓造血功能受抑制常出现正细胞性贫血，骨转移癌可能因慢性消耗导致贫血。患者表现为乏力、面色苍白，血常规显示血红蛋白降低。需补充重组人促红素注射液改善贫血，严重时需输注浓缩红细胞。贫血程度与肿瘤负荷及治疗反应密切相关。

5、全身症状

晚期可能出现发热、体重下降、肾功能损害等全身症状。多发性骨髓瘤患者因异常蛋白沉积易合并肾功能不全，骨转移癌患者可能出现恶病质。实验室检查可见血钙升高、肌酐异常。需使用注射用硼替佐米等靶向药物控制肿瘤进展，同时纠正水电解质紊乱。

多发性骨癌患者需保持适度活动以避免肌肉萎缩，但应避免剧烈运动防止骨折。饮食需保证足够热量和钙质摄入，可适量增加牛奶、鱼类等富含优质蛋白和维生素D的食物。定期监测血钙和肾功能指标，出现新发骨痛或活动障碍时需及时复查影像学。治疗期间注意预防感染，避免使用非甾体抗炎药掩盖疼痛症状。建议在肿瘤科医生指导下制定个体化综合治疗方案。

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