老人冠心病心绞痛怎么处理

发布于 2025/08/26 15:10

老人冠心病心绞痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、中医调理等方式处理。冠心病心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、情绪激动等原因引起。

1、调整生活方式

老人需保持低盐低脂饮食，避免高胆固醇食物如动物内脏，每日适量摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。戒烟限酒，避免剧烈运动，可选择散步或太极拳等温和活动。保持情绪稳定，避免过度劳累和寒冷刺激，睡眠时抬高床头有助于减少夜间心绞痛发作。

2、药物治疗

硝酸甘油片可快速缓解急性发作，阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集预防血栓形成，美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量减少发作频率。阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块，盐酸地尔硫卓缓释胶囊适用于血管痉挛型心绞痛。所有药物均需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

3、介入治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，经皮冠状动脉介入治疗是常见选择，包括球囊扩张术和支架植入术。手术通过导管疏通狭窄血管，改善心肌供血，具有创伤小、恢复快的特点。术前需完善冠状动脉造影评估病变程度，术后需长期服用氯吡格雷片等抗凝药物防止支架内再狭窄。

4、外科手术

多支血管病变或左主干病变患者可能需要冠状动脉旁路移植术，取患者自身大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管，绕过狭窄部位重建血运。手术需开胸并在体外循环下进行，适用于病变复杂且心功能较差的患者，术后需密切监测心肺功能并预防感染。

5、中医调理

可在西医治疗基础上配合活血化瘀类中药，如复方丹参滴丸能改善微循环，麝香保心丸适用于气滞血瘀型心绞痛。针灸选取内关、膻中等穴位有助于缓解症状，耳穴压豆可作为辅助疗法。中医强调情志调节，避免暴怒或忧思过度，冬季注意保暖防寒。

老人日常应随身携带硝酸甘油片以备急救，定期监测血压血糖，每3-6个月复查血脂和心电图。家属需学会识别心肌梗死先兆症状，如持续胸痛超过20分钟或伴冷汗呕吐应立即送医。保持居住环境通风良好，冬季外出时穿戴保暖衣物，避免迎风行走。合理控制每日活动量，采用少量多餐方式减轻胃肠负担，夜间睡眠时可使用斜坡枕减少回心血量。

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