房颤怎么预防和治疗

发布于 2025/08/27 11:59

房颤可通过生活方式调整、药物控制、导管消融、外科手术、左心耳封堵等方式预防和治疗。房颤通常由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒等因素引起。

1、生活方式调整

保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。限制酒精摄入，每日饮酒量不宜超过15克。控制咖啡因摄入，减少浓茶和咖啡的饮用频率。戒烟有助于降低心血管疾病风险。适度运动如快走、游泳等有氧运动每周进行3-5次，每次30分钟。

2、药物控制

抗凝药物如华法林钠片、达比加群酯胶囊可预防血栓形成。控制心室率药物包括酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫卓片等。转复窦性心律可使用盐酸胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药。合并高血压患者需配合硝苯地平控释片等降压药物。用药期间需定期监测凝血功能和心电图。

3、导管消融

射频消融术通过导管释放能量隔离肺静脉异常电活动。冷冻球囊消融利用低温破坏异常心肌组织。适用于药物治疗无效的阵发性房颤患者。手术成功率可达70-80%，术后需继续抗凝治疗。可能出现心包填塞、肺静脉狭窄等并发症。

4、外科手术

迷宫手术通过创建瘢痕组织阻断异常电传导路径。微创外科消融术创伤较小且恢复较快。适用于合并其他心脏疾病需同期手术的患者。术后房颤复发率低于导管消融。需在体外循环下进行，手术风险相对较高。

5、左心耳封堵

通过植入封堵器隔离左心耳预防血栓脱落。适用于高出血风险不能长期抗凝的患者。常用器械包括Watchman封堵器、LAmbre封堵器等。术后需短期联合抗凝药物。需经食道超声评估封堵效果，可能存在器械相关血栓风险。

房颤患者应定期监测血压和心率，每日记录脉搏情况。饮食以低盐、低脂为主，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物。保持情绪稳定，避免精神紧张和焦虑。肥胖患者需控制体重，体质指数建议维持在24以下。合并糖尿病或高脂血症者需严格管理血糖和血脂水平。出现心悸、气短等症状加重时应及时就医复查。

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