心肌炎的症状及治疗

发布于 2025/08/29 14:54

心肌炎的症状主要包括胸闷、心悸、乏力、胸痛等，严重时可出现呼吸困难、晕厥或心力衰竭。心肌炎可通过卧床休息、药物治疗、免疫调节治疗、机械循环支持、心脏移植等方式治疗。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、药物毒性、细菌感染、寄生虫感染等原因引起。

1.胸闷

胸闷是心肌炎早期常见症状，表现为胸部压迫感或不适，可能与心肌细胞炎症导致心脏泵血功能下降有关。病毒感染如柯萨奇病毒可直接损伤心肌，引发炎症反应。患者可遵医嘱使用辅酶Q10片、曲美他嗪片、维生素C片等改善心肌代谢。急性期需绝对卧床休息，避免加重心脏负担。

2.心悸

心悸多由心肌炎症引发心律失常所致，患者自觉心跳加快、不齐或漏跳。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能通过抗体攻击心肌组织。治疗可选用美托洛尔缓释片控制心率，辅以参松养心胶囊调节心律。严重室性心律失常需考虑植入临时起搏器。

3.乏力

乏力源于心肌收缩力减弱导致全身供血不足，常伴有活动耐力下降。药物毒性如化疗药物阿霉素可能直接损害心肌细胞。营养支持可选用三磷酸腺苷二钠片，同时限制钠盐摄入。恢复期应在医生指导下进行渐进式康复训练。

4.胸痛

胸痛多呈刺痛或闷痛，与心包受累或心肌缺血相关。细菌感染如白喉杆菌释放的外毒素可导致心肌坏死。急性期可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，重症需静脉注射免疫球蛋白。疼痛持续不缓解时应警惕心肌梗死可能。

5.呼吸困难

呼吸困难提示病情进展至心力衰竭阶段，多伴有夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿。寄生虫感染如恰加斯病可引发慢性心肌炎。治疗需联合呋塞米片利尿、地高辛片强心，必要时使用体外膜肺氧合支持。患者应保持半卧位休息，严格记录每日出入量。

心肌炎患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过3克，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动，监测心率不超过静息状态20次/分。注意防寒保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查心电图、心脏超声和心肌酶谱，出现症状加重立即就医。保持规律作息，戒烟限酒，避免情绪激动加重心脏负荷。

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