双相情感障碍怎么检查

发布于 2025/09/18 11:34

双相情感障碍可通过临床访谈、量表评估、体格检查、实验室检查和影像学检查等方式诊断。双相情感障碍可能与遗传因素、脑内化学物质失衡、应激事件等因素有关，通常表现为情绪高涨与抑郁交替发作、睡眠紊乱、行为冲动等症状。

1、临床访谈

精神科医生会通过结构化访谈了解患者的情绪波动模式、发作持续时间及社会功能影响。重点评估躁狂期言语增多、精力过盛等表现，抑郁期兴趣丧失、自杀意念等症状。需详细询问家族精神病史及既往发作情况，必要时需家属补充信息。

2、量表评估

常用杨氏躁狂量表评估躁狂严重程度，汉密尔顿抑郁量表筛查抑郁症状。情绪障碍问卷可辅助识别双相特征，轻躁狂症状清单有助于发现易被忽视的轻躁狂发作。量表结果需结合临床表现综合判断，不能单独作为诊断依据。

3、体格检查

需排除甲状腺功能亢进等躯体疾病导致的情绪异常。检查内容包括血压、心率等生命体征，神经系统查体以及甲状腺触诊。部分患者可能出现体重骤减、瞳孔扩大等躯体症状，这些表现有助于鉴别器质性疾病。

4、实验室检查

血常规、甲状腺功能、电解质等检测可排除贫血、甲亢等躯体疾病。尿液毒理学筛查能鉴别物质滥用所致情绪障碍。部分患者需检测血清锂浓度基线值，为后续治疗提供参考。脑脊液检查仅在怀疑中枢神经系统感染时进行。

5、影像学检查

脑部核磁共振可观察边缘系统结构异常，功能性核磁能显示情绪调节相关脑区活动变化。部分研究显示双相患者存在前额叶皮层代谢异常，但影像学发现目前仅具科研意义，不能作为临床诊断标准。

确诊双相情感障碍需由精神科医生综合各项检查结果判断。患者应记录情绪变化日记辅助诊断，避免摄入酒精等影响情绪的物质。家属需注意患者言行变化，出现自杀倾向或伤人行为时立即就医。规范治疗下多数患者可获得良好预后，需坚持定期复诊调整治疗方案。

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