切除前列腺的危害有哪些
发布于 2025/09/24 14:36
前列腺切除术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、逆行射精等并发症，具体危害与手术方式及个体恢复情况相关。
1、尿失禁术后短期尿失禁发生率较高，多因尿道括约肌损伤或膀胱功能未适应引起。压力性尿失禁表现为咳嗽时漏尿，急迫性尿失禁则伴随尿急感。可通过盆底肌训练改善，严重者需植入人工尿道括约肌。术后1年内约80%患者症状可缓解，但少数可能持续存在。
2、勃起功能障碍根治性前列腺切除术中可能损伤控制勃起的神经血管束，导致勃起硬度下降或完全丧失。神经保留术式可降低发生率，但肿瘤侵犯神经时无法保留。术后6-12个月是自然恢复期，期间可遵医嘱使用他达拉非片、西地那非片等PDE5抑制剂辅助治疗。
3、逆行射精手术破坏膀胱颈结构后，精液可能逆流至膀胱而非经尿道排出。该现象对健康无实质影响，但会导致不育。需生育者可提前冷冻精子，或通过膀胱穿刺取精辅助生殖。部分患者术后可能出现干性高潮现象。
4、尿道狭窄术后吻合口瘢痕增生可能导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力。轻度狭窄可通过尿道扩张缓解，重度需行尿道内切开术。术后留置导尿管期间保持会阴清洁，定期冲洗可降低发生率。
5、盆腔疼痛
约15%患者术后出现慢性盆腔疼痛，可能与神经损伤或局部炎症相关。表现为会阴部持续性隐痛，久坐加重。可尝试温水坐浴缓解，顽固性疼痛需采用加巴喷丁胶囊等神经调节药物治疗。
术后应保持每日饮水2000毫升以上，避免便秘及久坐压迫会阴。初期使用成人纸尿裤应对尿失禁，逐步过渡到定时排尿训练。饮食注意补充锌元素及维生素E，适度进行凯格尔运动增强盆底肌力。定期复查PSA水平及泌尿系超声，监测肿瘤复发及排尿功能恢复情况。出现发热、持续血尿或严重疼痛需及时就医。
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