甲状腺甲减是什么病

发布于 2026/02/27 08:09

甲状腺甲减即甲状腺功能减退症,是甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身代谢性疾病。主要表现有畏寒乏力、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等,可能与桥本甲状腺炎、甲状腺手术、碘缺乏、垂体病变等因素有关。

1、病因分类

原发性甲减占90%以上,主要由甲状腺自身病变引起,包括桥本甲状腺炎导致的甲状腺破坏、甲状腺切除术后、碘摄入异常等。中枢性甲减较少见,与垂体TSH分泌不足或下丘脑TRH分泌缺陷有关。暂时性甲减可见于亚急性甲状腺炎恢复期或产后甲状腺炎患者。

2、典型症状

基础代谢率降低表现为怕冷少汗、体温偏低;神经精神系统出现反应迟钝、嗜睡抑郁;心血管系统可见心动过缓、心包积液;消化系统常有便秘腹胀;肌肉关节呈现僵硬疼痛。儿童患者可能影响生长发育。

3、诊断方法

血清TSH升高伴FT4降低可确诊原发性甲减。中枢性甲减需检测TSH和FT4同时降低。甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体阳性提示自身免疫性病因。超声检查可评估甲状腺形态,心电图能发现窦性心动过缓等异常。

4、药物治疗

左甲状腺素钠片是主要替代药物,需根据TSH水平调整剂量。甲状腺片适用于部分老年患者。合并贫血者可补充铁剂,出现心包积液需配合利尿剂。服药期间需定期监测甲状腺功能,避免自行调整药量。

5、日常管理

保持均衡饮食,适量摄入含碘食物但避免过量。注意保暖防寒,适度运动改善代谢。育龄期女性孕前需将TSH控制在2.5mU/L以下。长期服药患者应每年检查心功能、骨密度,警惕药物过量引发的甲亢症状。

甲减患者需终身替代治疗,规范用药可维持正常生活质量。日常注意记录症状变化,避免摄入影响药物吸收的高纤维食物。定期复查甲状腺功能的同时,应关注血脂、肝功能等代谢指标。出现心悸、多汗等药物过量表现时需及时就医调整剂量。

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